张丽 陈艳霞 郭凯 龙小雅 毛娜 杨兵宾 王红娟

    肖和印主任运用银翘白虎汤加减治疗小儿外感高热经验

    张丽 陈艳霞 郭凯 龙小雅 毛娜 杨兵宾 王红娟

    小儿时期的生理特点是脏腑未全,行气未充,抵抗疾病感染能力差,对于外界气候的寒温变化不能自行调节,非常容易受外感邪气而致病,病后邪气容易迅速传变从温化火,从阳化热,从卫表深入气分进一步入营入血,所以小儿外感高热是临床中常见的一个重要病症。肖和印主任多年应用银翘白虎汤加减治疗本证,在临床上取得了较为显著的疗效,现将其经验总结如下。

    小儿外感高热; 肖和印; 银翘白虎汤加减; 名医经验

    小儿外感高热临床表现常为突然发病、体温居高不降(多在38.5℃以上),或伴有恶寒、口渴、咽痛、厌食、溲黄、脉浮数等症状;其特点是起病急、变化快、热势高。肖和印主任为中国中医科学院望京医院儿科主任医师、教授、硕士生导师,曾师从中医儿科名医李素卿教授,造诣精深,学识渊博,行医40余载,尤善治小儿脾胃疾病及肺系疾病,运用中医辨证论治方法治疗小儿外感高热用银翘白虎汤加减效果突出。

    1 肖和印对小儿外感高热病机认识

    1.1 小儿外感高热之病机的典籍回顾与当代各家认识

    《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,……元气未散。”将小儿生机蓬勃、身体迅速发育的特点概括为“纯阳”,小儿为纯阳之体,生机蓬勃旺盛,阳气相对偏盛,外感邪气容易从阳化热,故叶天士谓：“襁褓小儿……所患热病最多”[1]。

    小儿的病理特点为脏腑娇嫩,五脏六腑的形与气皆属不足,明代儿科名医万全提出小儿“肝常有余,脾常不足;肾常虚;心常有余,肺常不足。”肺主皮毛,外邪从肌表腠理袭入,容易陷肺而成咳嗽、肺炎、哮喘之症;小儿受纳、吸收、消化功能均不成熟,因常食用高热量高蛋白食物,食滞日久即会化热,稍有外感之邪引动必成内外相结合的高热。且小儿稚阴稚阳之体患病后迅速传变,邪气可由气入营入血,迅速内陷,出现热扰神明或热入厥阴的惊厥、昏迷、出血等危急变证[2],正如《温病条辨.解儿难》言“脏腑薄,藩篱疏,易于传变,肌肤嫩,神气怯,易于感触 ......