黄玉燕 郑齐 汤尔群 卢红蓉

    ·理论探讨·

    运气“火郁发之”析微

    黄玉燕 郑齐 汤尔群 卢红蓉

    本文对“火郁发之”在《黄帝内经》中的本义进行了探讨。火郁，与运气的火郁有关，既有火运之郁，也有火气之郁；寒水之制外，多种气化运动失常皆可造成。火郁“发之”的治法，是在自然界“火郁之发”的启示之下，对人体气机郁滞状态加以疏导，使之流畅。“发之”的用药，是“以苦发之”“辛苦发之”，且“发不远热”，以辛味药、苦温药为主。治疗火郁，需注意清热与透热并行。

    火郁发之； 《黄帝内经》； 五运六气； 疫病； 清瘟败毒饮

    “火郁发之”是临床屡建奇功的一个治则，目前主要应用于人体有热邪郁而内伏之病机时，以诸法使热发泄、发越。而其首见却是在《黄帝内经》(后文简称《内经》)“运气七篇”中的《素问·六元正纪大论》中：“帝曰：善。郁之甚者,治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过者折之以其畏也，所谓泻之。”[1]926从运气学说的角度考察经旨，心得如下。

    1 运气火郁，不只是火运之郁

    “火郁”在《内经》中仅出现两次，为《素问·六元正纪大论》描述运气火郁之发及提出“火郁发之”的治则，即“火郁之发，太虚曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。……动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成。华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也”[1]907-908，及前文所述“郁之甚者，治之奈何”段。两处火郁均是与木郁、土郁、金郁、水郁并举为五郁。自王冰以来的注家一般认为，论“五郁之发”段之五郁为五运之郁，论“五郁之治”段之五郁为人身之郁。而二者是有联系的，如张介宾《类经·二十六卷·五郁之发之治》中注“郁之甚者治之奈何”句，言：“天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣。”[2]513详考运气之郁，也就可以从中得到关于人身之郁的启发了。

    “郁”字，反映的是闭阻、壅滞、不通、停止等状态[3]。运气火郁，是属火运气之郁。那么，到底是火运之郁还是火气(包括少阴君火之气与少阳相火之气，后同)之郁呢？“火郁之发”段的前文有：“帝曰：善。五运之气，亦复岁乎？岐伯曰：郁极乃发，待时而作也。帝曰：请问其所谓也?岐伯曰：五常之气，太过不及，其发异也。”[1]903点明了是五运之郁。所以，“火郁之发”段的火郁是特指五运之气中火运之郁，与注家所注一致。但通读全文，旁至《素问遗篇》 ......