赵进喜 贾玫 冯建春 马晓北 余秋平 贾海忠 王世东 刘宁 黄晓强

    ·铿锵中医行·

    寒温论争，各领一枝独秀；寒温融合，继承实践创新

    赵进喜 贾玫 冯建春 马晓北 余秋平 贾海忠 王世东 刘宁 黄晓强

    自温病学说问世，即有所谓“寒温论争”，而今更有主张“寒温融合”甚至“寒温统一”者。其实，伤寒学说与温病学说二者并无本质区别，伤寒学说首开外感病辨证论治法门，而温病学说继承伤寒学说理法，结合临床实际，更多在病因病机、辨病辨证、选方用药等方面，更多创新。可以说两种学说各具特色，各有优势。融合伤寒和温病的思想对当今临床具有重要意义。伤寒与温病学说不仅对外感热病有治疗意义，对多种内伤杂病的临床治疗也具有普遍指导意义。我们不能囿于成见，割裂伤寒和温病学说的联系，应该融合寒温，针对具体疾病，进行分期辨证治疗，“继承、学习、实践、创新”，以提高临床疗效。

    寒温论争； 寒温融合； 伤寒论； 温病学

    《伤寒论》被历代中医奉为圭臬，清代叶薛吴王出，则标志着温病学说立。自此始有所谓寒温论争，或以为伤寒可统治百病，或以为伤寒、温病病因不同，一纵一横，治法大异，但也有主张“寒温融合”以至“寒温统一”者。究竟应该如何理解伤寒与温病的关系？两种学说是否可以融合，怎样融合？如何全面继承伤寒和温病学的思想，以指导临床，提高临床疗效？“铿锵中医行”第三十五期围绕寒温思想论争和融合以及如何如何全面继承和学习伤寒与温病思想，组织专家展开了热烈讨论，今总结报告如下。

    1 伤寒学的传承与温病学的形成，源远而流长

    刘宁副主任医师：

    中医对外感病的认识是一个不断进步的过程。《难经·五十八难》提出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”提示古所谓“伤寒”，即广义伤寒包括了温病。张仲景著《伤寒论》，确立外感病辨证论治之纲领，但一般认为“详于寒而略于温”，虽提到“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温”，但治法语焉未明，为后世温病学派的发展留下空间。魏晋南北朝时期，《肘后备急方》《小品方》等虽提出温病概念，治疗未详。至隋朝巢元方才明确把伤寒、温病作为相对独立的外感病来论述。唐代孙思邈《备急千金要方》，仍将“伤寒”视为外感热病的统称。金元时期刘完素认为六气皆从火化，郁热化火，弃辛温而用寒凉，即有辛凉方剂问世。明末吴又可著《瘟疫论》，提出杂气致病说，可谓外感热病史的里程碑。清代叶薛吴王温病四大家出，则标志温病学体系成熟。叶天士《外感温热篇》明确提出了卫气营血辨证纲领。吴鞠通《温病条辨》提出三焦辨证方法 ......