崔晨 耿琦 李敬伟 李欣 李威 周丹

    ·临床经验·

    蒋健教授胸胁痛经验方介绍及验案举隅

    崔晨 耿琦 李敬伟 李欣 李威 周丹

    胸胁痛为临床常见的自觉症状，可采取疏理气机、清利湿热、活血化瘀等多种方法进行论治，然其辨治与单纯胸痛、胁痛不完全相同，部分胸胁痛痛势剧烈、反复发作、病情顽固者，其治疗亦存在一定的难度。蒋健教授临证采用其经验方治疗胸胁痛，收效较佳。本文即通过介绍蒋健教授胸胁痛经验方及其临证验案数则，总结该方方义、主治适应症特点，并在归纳古今文献对于胸胁痛相关认识的基础上，阐述蒋健教授临证胸胁痛辨治思路及灵活化裁等。

    胸胁痛； 经验方； 验案举隅； 临床应用探讨

    胸痛、胁痛为临床常见的自觉症状，因其疼痛部位相近，有时相互影响或难以精确定位，患者可表现为胸胁疼痛。临证可采取疏理气机、清利湿热、活血化瘀等多种方法进行论治，然其辨治与单纯胸痛、胁痛不完全相同，部分胸胁痛痛势剧烈、反复发作、病情顽固者，其治疗亦存在一定的难度。

    蒋健教授为上海市名中医，其临证诊治胸胁痛经验丰富，其所拟胸胁痛经验方，由瓜蒌、红花、五灵脂、炙乳没、当归、赤白芍、香附、青皮、蒲公英、金银花等组成，兼具活血化瘀、理气化痰、清热解毒等法，对于特殊胸胁痛以及疼痛症情顽固者，收效较佳。兹列举其临床验案数则，介绍蒋健教授以经验方治疗胸胁疼痛的临证思路及灵活化裁，并探讨蒋健教授临证对于胸胁疼痛的相关认识，期与同道探讨。

    1 验案举隅

    1.1瘀血致胸胁痛

    患者，47岁，2009年5月19日就诊。主诉：胸胁部疼痛7月余。患者自2008年10月以来，第9～11肋骨一带疼痛，疼痛连及右胸部。凡哈欠、喷嚏、较快行走等均可引起牵引作痛，右侧卧及平躺亦可引起胸胁部位疼痛，因疼痛而难以入眠。舌紫，舌下静脉迂曲显露，苔薄白，脉涩。无心脏病病史。中医诊断：胸胁痛；治以活血化痰、行气止痛为主，辅以缓急止痛、清热解毒之法；以胸胁痛经验方加减化裁，处方：瓜蒌皮15 g、红花12 g、五灵脂包15 g、炙乳没各15 g、当归12 g、桃仁12 g、白芍30 g、延胡索30 g、青皮12 g、蒲公英15 g、金银花9 g、炙甘草12 g，4剂。二诊(5月22日)：服2剂，即觉胸胁部疼痛减半，哈欠、喷嚏、行走时疼痛均明显减轻，已可平躺，睡眠改善。唯药后大便1日4次，质稀。原方加茯苓30 g，10剂。三诊(6月2日)：右胸胁疼痛几除，仅哈欠、喷嚏、快速行走时偶觉胁肋部稍有不适感。患者云此舒适感未曾有过。

    按 本案患者胸胁疼痛日久 ......