张磊 陈腾飞 郭玉红

    刘清泉教授通络散风法辨治运动神经元病经验

    张磊 陈腾飞 郭玉红

    运动神经元病是一种原因未明，选择性侵犯运动神经元的慢性进行性疾病。目前，西医缺乏疗效准确的治疗方案。中医学提出了多种病因学说，多与肝、脾、肾不足，瘀血、痰浊内阻有关。刘清泉教授以“风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉”为指导思想，以“外风入侵、络脉闭塞”为基础，结合临床，辨证论治。本文详细记录了两则病例，案一患者诊断为“下运动神经元综合征”，病情较重，处方为自拟方。案二患者诊断为“酒精中毒周围神经损伤”“运动神经元病”，处方采用大续命汤加减。两则病例记录详实，突出体现了刘清泉教授通络散风法论治运动神经元病的思路。

    刘清泉； 运动神经元病； 通络散风； 大续命汤

    运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一系列以上、下运动神经元病变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为肌无力、延髓麻痹及锥体束的不同组合，感觉和括约肌功能通常不受伤害。其病因迄今未明，目前缺乏有效的治疗措施。现代医学多认为MND属中医“痿病”“喑痱”范畴，中医治疗多从肝、脾、肾入手，认为本病病性为本虚标实。刘清泉教授以通络散风法治疗运动神经元病，临床疗效显著，现将其经验分享如下，以供参考。

    1 关于运动神经元病的中医诊断

    运动神经元病属神经内科疑难重症，目前其病因及发病机制尚不明确，西医缺乏有效的治疗手段。本病主要累及四肢肌肉及呼吸肌，出现肌肉萎缩、肢体无力、肌肉震颤、呼吸困难等症状。临床预后差，大多数患者出现进行性呼吸困难，最终因呼吸衰竭致死。

    除病名诊断外，刘清泉教授认为，本病的诊断上还当结合“络病”理论。络脉既包括经络系统的经络之络，也包含着脉络之络(即《内经》中之血络)。王永炎院士认为在疾病的发病上，由于络脉分布的广泛性，初病入络每每多见；而由于络脉间联系的紧密性，任何部位的病变都可由他入络，并提出了气络、血络的理论[6]。刘清泉教授认为MND在辨证时首先应判断病位气血之别；其次，在明确气血的基础上知道病情的轻重，在血络则病情重而急，病情预后差，救命为根本；在气络，则病情看似很重，但实际上病情不重，可以缠绵很久，故治本为核心 ......