赵静

    双心医学又被称作是心脏病学、精神心脏病学等，是种专门研究心脏疾病和精神疾病之间相关性的医学学科。相关数据显示，心血管疾病患者中，60%左右的患者伴有焦虑、抑郁现象[1]。有研究证实[2]，焦虑、抑郁和高血压、高血脂、吸烟的危险程度相似，均可作为冠心病的独立危险因子。焦虑、抑郁等不良心理因素会对交感神经、内分泌等造成刺激，诱发斑块破裂、冠状动脉痉挛等，造成心肌梗死、心肌缺血等不良心血管事件，和冠心病的预后存在着密切关系[3]。目前临床上常用的抗焦虑、抑郁药物会对神经系统、心血管系统造成一定影响，不良反应较大，效果不尽人意。随着祖国医学的不断发展，中医药治疗模式也普遍应用于临床，较多学者指出，对于双心疾病的治疗应以调理气血、气机、疏肝解郁为主[4-5]。本研究选择本院接诊的冠心病伴焦虑、抑郁患者作为研究对象，在其常规治疗基础上，联合疏肝解郁汤治疗，并探讨其治疗优势，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2013年7月～2016年7月本院接诊的96例冠心病伴焦虑、抑郁患者。纳入标准：(1)符合冠心病诊断标准[6]；(2)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[7]得分均在50～70分；(3)无药物禁忌症；(4)知情同意此次研究，完成随访。排除标准：(1)处于心肌梗死、不稳定心绞痛急性发作期，或存在心律失常严重、传导阻滞、心衰；(2)重度抑郁；(3)近期曾服用过抗焦虑、抑郁类药物；(4)由于非成瘾物质、精神类活性物质所造成的焦虑、抑郁；(5)肝、肾、心等伴有严重障碍；(6)妊娠期。以随机数表法分为两组，各48例。观察组男29例，女19例；年龄39～77岁，平均(58.25±4.96)岁；病程3～14年，平均(8.75±1.33)年；焦虑、抑郁轻度(SAS、SDS得分50～60分)32例，中度(61～70分)16例。对照组男27例，女21例；年龄41～78岁，平均(58.41±4.90)岁；病程3～16年，平均(8.89±1.30)年；焦虑抑郁轻度30例，中度18例。两组一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院伦理委员会审核。

    1.2 方法

    两组均给予冠心病常规治疗方案，包括β受体阻滞剂、抗血小板聚集类药物、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等。

    对照组给予黛力新(规格0.5 mg， 10 mg，厂家：H.Lundbeck A/S ......