李冀 杨楚琪 崔言坤 高博文 胡晓阳

    1 验案举隅

    1.1 湿滞中焦，土虚木乘

    患者，女，62岁。2018年8月29日初诊。近三年，大便稀溏，日2～3次，食瓜果后尤甚且有白沫，便质黏，时胃痛、腹胀，纳差，口干苦，气短、乏力，畏寒自汗，尿频。舌质淡红苔薄黄，脉细无力。辨证为脾虚湿盛，肝郁气滞型，治以健脾益气，行气止泻，方用参苓白术散加减。处方：白参20 g、炒白术20 g、黄芪30 g、淮山药25 g、薏苡仁30 g、茯苓15 g、芡实15 g、陈皮15 g、木香15 g、黄连10 g、干姜10 g、肉桂5 g、白芍25 g、香附10 g、炙甘草10 g，7剂，水煎服，早晚分服。

    二诊：便次减少，仍溏，自汗尿频乏力减轻，仍腹胀胃痛，纳可。舌淡红苔黄，脉细无力。处方：上方白参减至15 g、黄芪减至25 g，去芡实，加砂仁15 g，14剂，水煎服，早晚分服。

    三诊：便略成型，日1～2次，腹胀腹痛缓解，口干苦缓解。舌淡红苔黄，脉细。处方：上方黄芪减至20 g，山药减至20 g，去香附、白芍，7剂，水煎服，早晚分服。

    四诊：患者因事未至，托家属转达病情：便已成型，日1次。见图片舌淡红苔薄白。处方：上方加葛根10 g，黄连减至8 g，木香减至10 g，7剂，水煎服，早晚分服。

    按 患者大便稀溏，便次增多，兼有纳差、气短、乏力、脉细无力等，是为脾气虚损，清阳不升的表现。土虚木乘 ......