李丹 邵祥芸 赵敏

    失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]，在中医上称为“不寐”“目不瞑”等，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐[2]。中医治疗失眠的疗效确切，但历代医家对于失眠的认识角度不同，临床辨证分型也纷繁复杂。证素是在中医基础理论指导下提炼出的证候诊断最小单元，可以灵活地组合成各种证候，反映疾病动态演变的过程，又分为病位证素和病性证素两大类别，故证素是辨证的核心和基础[3]。本研究对近10年中医药治疗失眠症的文献进行收集、整理，并提取证素及中医证候，加以统计分析，以探索失眠症的证候要素及证素组合规律，为临床认识与实践提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源

    检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库中2009年1月至2018年12月有关中医药治疗失眠症的相关文献，符合标准文献共计653篇。以每篇文献中关于证型的描述作为一条记录，经过反复审核，最终符合要求317篇，规范证名后明确中医证型44种。

    1.2 检索策略

    将计算机检索和手工查阅相结合，以“失眠”“不寐”“中医”“证候”“证素”为主题词进行一次检索，分别在检索到的文章中以“中医”或“证候”或“证型”“辨证”或“证素”为检索词进行二次检索。

    1.3 纳入标准

    (1)中医或中西医结合临床辨证治疗失眠症的文献；(2)具有明确关于失眠症证候分型、证候的临床特征症状(包括舌、脉)可完全或不完全具备。

    1.4 排除标准

    (1)综述性文献、个案报道、理论分析、动物实验类的文献；(2)文章中患者症状与原发性失眠症状明显不符者；(3)以其他病症为主并夹杂失眠临床表现的文献；(4)重复发表的论文或重复引用的文献内容 ......