刘静 李道伟 李保民 周群

    吞咽障碍是脑卒中后最常见的神经功能障碍之一，患者以吞咽困难、饮水呛咳、舌运动功能障碍、进食不顺利等为主要临床表现，易引起营养不良、吸入性肺炎等，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，考虑到由于神经损伤、肌肉萎缩导致吞咽时序性差，延长了食团在口腔期、咽期的传递时间，故而西医临床多通过加强吞咽相关肌肉康复功能训练而缩短口腔期、咽期传递时间[2]。近年来，相关研究发现中医内外合治吞咽障碍在防止吞咽肌群的废用性萎缩、改善吞咽肌的运动能力、促进局部血液循环、恢复脑神经功能等方面表现出良好的效果，尤其是针刺不仅可增强神经反射，还可促进肌肉的协调与灵活，在改善吞咽功能方面备受临床关注[3]。本次研究重点探讨针药并用治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果，旨在为卒中后并发症的诊治提供指导，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究选择114例痰瘀互结型急性脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，患者均于2017年1月至2018年6月于禹城市人民医院就诊，按照随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组中男31例，女26例；年龄40～75岁，平均年龄为(64.25±2.50)岁；病程在7～120天，平均病程为(37.58±6.32)天；伴语言功能障碍35例，面神经功能障碍21例；合并高血压者24例，合并糖尿病者19例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者21例；出血性中风19例，缺血性中风37例；观察组中男30例，女27例；年龄40～75岁，平均年龄为(65.43±3.12)岁；病程在7～120天，平均病程为(39.11±5.75)天；伴语言功能障碍32例，面神经功能障碍24例；合并高血压者27例，合并糖尿病者20例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者26例；出血性中风17例，缺血性中风40例；两组患者的一般资料经统计学处理分析无显著差异(P>0.05)，具有可比性。治疗过程中，对照组脱落7例，观察组脱落5例。本研究经禹城市人民医院医学伦理会批准。

    1.2 诊断标准

    (1)所有患者的西医诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中有关脑梗死的诊断标准，并结合症状、体征、脑CT或MRI检查、电视透视吞咽检查等影像学检查等确诊；(2)中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关痰瘀互结证的标准 ......