支建梅 卜秀焕 王田 刘淑萍 李文敬 刘更

    脑卒中是指脑部血管阻塞引起脑组织损伤的脑血管病变，具有较高的发病率、致残率、致死率[1]。吞咽困难指人体无法将口中食物送入胃内的病变，脑卒中后常见的并发症，可影响患者吞咽食物引起营养不良，还会增加饮水呛咳、吸入性肺炎的风险[2]。随着中医药对脑卒中研究的进步，中医认为脑卒中后吞咽困难的病机为痰浊阻络，元神受扰，上扰髓海，风痰瘀阻咽关，气机闭塞不通，咽窍闭合不利[3]。针药结合是中医重要的治疗手段，可发挥标本兼顾、协同合作的作用，在改善吞咽困难症状和功能等方面发挥着治疗优势[4]。本研究对45例脑卒中后吞咽困难患者在康复训练的基础上，给予祛风除痰方联合舌项针治疗，探讨其临床疗效。现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将2018年5月～2019年10月在秦皇岛市中医医院脑病科就诊的90例脑卒中后吞咽困难患者作为本研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组45例。治疗组中男26例，女19例，年龄61～78岁，平均(69.37±5.06)岁，脑卒中病程3～12年，平均(7.61±1.90)年，吞咽困难病程10～28天，平均(19.31±3.67)天，障碍分级分为Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级10例。对照组中男23例，女22例，年龄60～76岁，平均(69.08±5.23)岁，脑卒中病程3～11年，平均(7.42±1.85)年，吞咽困难病程11～30天，平均(19.20±3.49)天，障碍分级分为Ⅱ级16例、Ⅲ级22例、Ⅳ级7例。两组患者一般基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合我院伦理委员会相关规定。

    1.2 纳入标准

    (1)符合《中国脑血管病防止指南与共识》中脑卒中的诊断标准[5]；(2)符合《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》中吞咽困难的诊断标准[6]；(3)中医符合《中药新药临床研究指导原则》中风痰阻络证的诊断标准[7] ......