赵军 师建平

    段迎喜(1957-),男,主任医师,内蒙古自治区名中医,全国老中医药专家学术经验继承人,内蒙古自治区第二批老蒙医中医药专家学术经验传承工作指导教师,研究生导师,内蒙古自治区中医医院主任医师,内蒙古医科大学教授,从事临床工作、教学实践近40余载,中医理论功底深厚,学验俱丰,擅用经方治疗内科疾病多种疑难杂证,对于中医脾胃病、肝胆病,西医消化系统疾病、慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎有独到认识,尤其对消化系统疑难病证有极深的造诣。段老熟读各家经典,秉承先人理论精髓,勤求古训,学而究源,锲而不舍研《内经》《伤寒论》,灵活运用经方治疗各科疑难杂症,但不排斥时方；经过多年临床实践,认为脾胃病关键病机是脾虚脾气不升、升降失常。本文总结段迎喜教授在高寒干旱地区采用化湿运脾理论治疗脾胃病的特点,以期加强学术交流并进一步指导临床。

    1 运脾法比补脾法更适合脾胃病的病机

    脾胃病病机关键为脾虚不运、气机不和、升降失常,以本虚为主,多由虚致实,终致虚实夹杂。使脾胃运化正常、调和复健称为运脾法,运脾一词首见张隐庵《本草崇原》。1983年江育仁[1]提出“脾健不在补贵在运”运脾观点,其非独立一法,而属八法中之和法,有行、转、旋、动之义。补中有消,消中寓补,补而不滞,消而正存,蕴含动而不息之旨。补脾法指用于治疗脾之气血阴阳亏虚之证方法,有补脾气、养脾血、滋脾阴、温脾阳等。治疗脾胃病既离不开“补”,又得兼顾脾胃动态升降过程,防止犯实实之戒。在此过程中,运脾可调和气机,舒展脾气、促运防滞。因此运脾的关键在于气机的调理、运化的促进,而不在脾胃的直接性补益[2]。脾病多兼水、湿、痰、饮等,病机多虚实夹杂,单纯的八法均难以全适此病机,独和法之运脾可更好适应脾病,其比补脾法更符脾病之证治 ......