刚丽丽 龙迪和 付桂玲 赵旻 张忠 易璐莹 韩振蕴

    抑郁症临床上是以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主要特征。WHO 预测抑郁症将会在2020 年成为继缺血性心脏病后的第二大慢性疾病[1-2]。主要病理改变为中枢单胺类神经递质，特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺的功能减低；其次可以出现神经内分泌异常，神经影像学测量可发现脑颞叶皮层特别是海马部位密度下降，神经元的树突减少和神经元坏死[3]。目前，治疗以西医抗抑郁药为主，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%，但西药的不良反应比较大，长期服用会产生药物依赖性[4]。中医将本病归属于“郁证”“脏躁”“失眠”“百合病”“健忘”等范畴，其病机主要为阳郁神颓；病位累及心、肝、脾、肾等。中医药治疗抑郁证已广泛运用于临床，有着多靶点治疗、多角度改善患者症状、疗效显著、起效快、无不良反应等优势[5-6]。研究表明，针刺疗效近似于抗抑郁药物，而针药结合治疗则更能进一步提高临床疗效[7-8]。现介绍一例针药联合并用治疗抑郁症取得良好疗效的案例。

    1 病例介绍

    患者，女，63岁，因“反复头晕伴前臂手腕以下麻木2年余”为主诉于2019年3月19日就诊。现病史：患者缘于2年前退休后出现反复头晕伴前臂手腕以下麻木，就诊于外院行头颅MRI等相关检查均未见异常，间断服药效果均不明显，遂来就诊。刻下症：躯体症状：反复出现头晕、头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，发作时伴胸闷、心慌、气短、乏力；前臂手腕以下麻木，怕凉，口干口苦，入睡困难，眠浅易醒，食欲差，大便1～3天一行，偏干。情绪症状：闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，退休后总是无价值感，反应迟钝，不爱说话，行为缓慢，懒散，不愿做事，不愿与周围人接触，疏远亲友、回避社交，委屈想哭，心烦，不能专心看书、画画，记忆力下降。舌象：舌淡尖红苔黄略腻。脉象：脉沉弦细 。既往史：血小板偏高10年。个人史：生于北京市，工作生活至今，干部退休，居住条件可，不嗜烟酒。家族史：哥哥抑郁症病史。体格检查：面色发黄偏暗，神清 ......