李浩源 孟令鑫 温宇龙 王旭 谢超 郭亚丽 王亚南 刘建 王玉光

    抗合成酶抗体综合征(antisynthetase syndrome，ASS)是一种以抗氨酰tRNA合成酶抗体阳性为特征的的肌炎临床亚型。其主要表现为抗氨酰tRNA合成酶抗体阳性和包括肌炎、肺间质病变、雷诺、小关节非侵蚀性对称性多关节炎及技工手在内的一系列临床表现。1991年由Love等[1]和MERCHANT M等[2]提出按照特异性抗体对肌炎进行分类，1992年由Targoff首次提出抗合成酶抗体综合征的命名。国内外文献报道不同临床亚型的ASS有不同的抗合成酶抗体，其在临床表现、胸部影像学表现、预后等方面都有所不同[3-5]。目前西医界对于ASS的临床治疗方法局限于激素及免疫抑制剂，但激素及免疫抑制剂不仅临床副作用多，而且患者机会性感染发生率高，同时激素减量过程中，疾病复发或加重风险也随之增加。本团队经过长时间临床实践发现，单纯或配合中医药治疗可显著改善ASS患者临床症状，提高患者生活质量，延缓肺功能进展。

    目前中医学缺乏对ASS的系统认识，对ASS的病因病机特点认识尚不清晰。根据其不同主症特点可归于“肺痿”“肺痹”“肌痹”“皮痹”范畴。本文采用横断面的研究方法，通过回顾分析69例ASS患者一般信息、临床表现、肺部高分辨CT、血清抗体等临床资料，收集患者中医四诊资料，旨在探讨抗合成酶综合征患者的中医病症特点，为中医学准确把握ASS病因病机提供理论依据，对ASS的临床诊治具有重要临床参考意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入自2017年9月至 2019年9月就诊于北京中医医院门诊及住院部的抗合成酶综合征患者，共计69例。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准：所有患者均符合2011年提出的诊断标准[6]：即抗合成酶抗体阳性，主要标准包括肺间质病变，多发性肌炎/皮肌炎；次要标准包括关节炎，雷诺现象，技工手。抗合成酶抗体阳性，同时具有两个主要标准，或一个主要标准加一个次要标准即可诊断ASS。

    中医诊断标准：关于ASS症状名称及中医证候诊断标准参照朱文锋主编全国高等中医药院校《中医诊断学》、第九版教材有关内容，及国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语·症状部分》(中华人民共和国国家标准GB/T16751.2-1997)、中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T16751.2-1997)。

    1.3 纳入标准

    (1)符合ASS诊断标准；(2)年龄在18～80岁之间；(3)至少1月内临床症状上无呼吸困难及其他症状加重 ......