张钰欣 王雨 张雨菲 沈翊康 刘钟阳 张保春

    升麻入药首载于《神农本草经》，并被其列为上品。《神农本草经》[1]中记载，升麻性平，味甘苦，功效以解毒、除邪瘴、杀鬼魅为主。魏晋南北朝至宋代，本草文献对于升麻均有详细的描述，在功效和主治病证方面有所增补。如《名医别录》[2]指出，升麻之性微寒，可治疗中恶腹痛、头痛寒热、喉痛口疮等；《本草经集注》[3]认为，升麻为伤寒、中恶、惊邪、喉痹痛、口疮、解毒所主之药；据《药性论》[4]所载，升麻主要治疗儿科、口腔、热证、疫病、邪魅五类疾病；《证类本草》[5]提出，升麻还可以治疗斑疮、丹毒、熛疽等外科疾患及产后恶血不尽等妇科下血病证。至金元时期，张元素创药类法象及引经报使学说，从气味升降、药物归经的角度对升麻的性味、归经、功效及运用提出了新的见解，而后李杲、王好古、罗天益等人在此基础上进行发挥。现有与易水学派升麻运用相关的文献，大多从风药特点、疾病治疗、方剂分析等角度入手，或针对李杲升麻的运用进行研究，而鲜少通过易水四家纵向对比，对升麻的认识及运用进行分析，因此，本文对易水四家升麻运用特点进行探究，既有利于完善易水学派用药特点的研究，又可以为现代医家运用升麻提供新的思路，以期提高临床疗效。

    1 引经报使，行手足阳明太阴

    张元素创立引经报使理论，首次提出升麻归于手足阳明、手足太阴四经，其云“升麻……足阳明胃、足太阴脾引经药……若得葱白、香芷之类，亦能走手阳明、太阴”[6]163。升麻归经的提出，大大拓展了升麻在阳明、太阴经疾病中的运用。在阳明经方面，张元素引《主治秘要》，提出升麻可治疗阳明经分头痛。《灵枢经》云“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉”[7]，故张元素在治疗伤风兼目痛、鼻干痛之症时加升麻一钱以引经祛邪。“足阳明贯于上齿，手阳明贯于下齿”[8]257，故李杲以升麻引药入手足阳明以疗齿疾，其于《东垣试效方·牙齿门》中所载治疗牙痛、齿摇16方中，均含有升麻。此外，李杲治疗消渴、厉风及疮疡侵及足阳明经分等病证时亦用升麻引药祛阳明之邪 ......