赵崇熙 于丽丽 刘清平

    痛风(gout)是以单钠尿酸盐为主导，沉积于关节所导致的晶体性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排出减少所导致的高尿酸血症相关，属于代谢性风湿病范畴[1]。临床主要表现为局部关节红、肿、热、痛，若长期不愈，可造成局部关节骨质破坏。现代社会中，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，生活节奏加快，地域因素的影响，导致痛风发病率升高。目前，中国痛风患病率为1%～3%[2]，有研究指出，沿海地区发病率较内陆地区高[3]。“治未病”是中医学中预防疾病发生及发展的重要思想，本文通过应用“治未病”思想，结合岭南地域、气候、岭南人民体质等因素，对岭南痛风患者治疗特色作出分析及总结。

    1 治疗痛风需结合地域与气候因素

    中医学认为，疾病的发生、进展及预后可受多方面影响，其中地域亦是一大重要因素[4]，《素问·异法方宜论篇》指出中国气候与地域之间的关系：“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。”[5]《素问·阴阳应象大论篇》中提到：“东方生风，南方生热，西方生燥，北方生寒，中央生湿。”在不同的地区，气候会产生差异，所感受的邪气有所不同，各地域人体的体质亦会有所偏颇。目前，中国痛风大部分证型主要以湿热蕴结证为主[6]，但不同地域因素可出现不同的兼夹证，如北方地区，痛风证型虽然仍以湿热蕴结证为主[7]，但气候干燥，入冬后较为寒冷，用药与岭南地区当有差别。故在治疗痛风时除了考虑患者的日常生活、饮食，还需结合患者的居住环境及气候因素，亦是中医学“三因制宜”中的“因地制宜”之意[8]。

    1.1 岭南地区地形及气候特点

    岭南，特指中国南方五岭(越城岭、都庞岭、萌渚岭、骑田岭、大庾岭)以南地区[9]，相当于现在广东、广西、海南及港澳地区，地形主要以山地、丘陵、平原为主，岭南南部临近海域，河流众多，地貌复杂多样。岭南大部分地区气候以亚热带季风气候为主，四季转换不明显，其中雷州半岛、海南地区更受到热带海洋性季风气候影响，天气炎热[10]。珠三角地区长年受偏东或偏南暖湿气流影响，气候炎热多雨，常年温暖湿润多风；且夏季多受台风影响，造成岭南地区气候具有多风、潮湿、炎热等特点[11]。《温热论》指出：“南方卑湿之地，更遇久雨淋漓，时有感湿者。”《岭南卫生方》亦对岭南气候作出论述“岭南既号炎方 ......