李婷婷 孙千惠 黄敏婷 王博远 蒋萍 李明轩 李传朋 SUGIMOTO KAZUO 高颖

    多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素共同作用发生的自身免疫性疾病，具有易复发和致残率高的特点[1]。临床表现为瘫痪、麻木、痛性痉挛、失语、视力障碍、共济失调、精神症状或智能障碍等。MS临床分型为复发缓解型、继发进展型、原发进展型及进展复发型[2]。目前，糖皮质激素或免疫抑制剂是现代医学主要的治疗手段[3]，然而糖皮质激素对于每个人的疗效并不同等，存在一部分人对激素治疗抵抗，约5%的患者首次存在抵抗，约30%的MS患者治疗过程中出现抵抗[4]。近年来，随着中医学者对该病的认识越来越深，中医药在该病临床治疗的应用也逐渐增多，相关研究[5]表明较高的中药月使用率是复发缓解型MS残疾的潜在保护因素，平均每月中药治疗1周以上，能降低残疾的风险。同时，中医辨证施治MS可以缓解症状、减轻病情、调节和稳定机体免疫功能、加速激素减量过程，同时还可在一定程度上减轻激素的不良反应[6]。但目前因多发性硬化的选方用药纷繁复杂，因此笔者对中医药治疗多发性硬化的文献进行收集、整理，并且加以统计分析，以揭示其处方用药规律，用于更好地指导临床治疗与实践。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索与筛选

    两位研究者共同从数据库中对自建库起至2020年3月刊发表的文献进行检索：中国知网期刊数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库进行检索。以标题、摘要、主题词和关键词为检索入口，检索词是将以下名词独立或综合进行检索：中医、中药、中医药、多发性硬化、MS、临床、验案、经验、老专家。同时手工检索文献中有参考价值的参考文献及计算机未检索到全文的文献。最后由两位研究者对文献进行筛查，根据纳入和排除标准汇总筛查结果，对于筛查过程中产生分歧和不确定的内容交由第3位研究者进行最终决断。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)纳入文献研究类型为治疗多发性硬化的专家经验、临床研究；(2)文献研究对象为确诊的多发性硬化患者；(3)要求中药组和对照组相比或中药治疗前后症状明显改善的文献；(4)所有纳入方剂均需经临床观察验证有效且为口服制剂。

    排除标准：(1)重复发表的文献仅取研究资料最完整的1篇；(2)资料来源不清、与临床实际情况明显不符者；(3)病例研究合并其他并发症治疗，影响数据针对性的文献；(4)理论探讨性质文献、会议论文、动物实验研究、中医非内服药物治疗(外治法针灸治疗推拿按摩等)以及不含方药及用药不明确的文献不予纳入；(5)中西医结合治疗文献不予录入 ......