李蕾 王欣 李璨 徐家淳 焦召华 李岩

    艾灸疗法是中医学外治法的重要组成部分。《医学入门·卷一》载：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”由此可见，某些疾病因其自身特殊性使药物(包括汤剂、丸剂、散剂等)及针刺治疗对其无效时，必须通过艾灸疗法进行治疗。艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒和(或)其他药物在体表的穴位上进行烧熨，借助灸火的热力或药物的作用，经过经络的传导作用，达到温散寒邪、活血化瘀、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪的作用。现代研究表明，艾灸可以治疗各种炎症，或者对炎症性疾病具有治疗作用，疗效显著。本文对艾灸疗法调控炎症反应的相关文献进行整理分析，总结了艾灸疗法对炎症反应调控的中枢机制和外周机制，并进行综述，为今后的开发研究提供参考。

    1 艾灸疗法调控炎症反应的中枢机制

    1.1 艾灸疗法可调控下丘脑-垂体-肾上腺轴

    艾灸疗法能作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenal axis，HPAA)，使β-内啡肽、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)以及糖皮质激素(glucocorticoid，GC)的合成和释放增加，从而抑制炎症反应[1]。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种关节滑膜的慢性炎症，在类风湿性关节炎患者中，滑膜炎症产生和持续存在与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能下降密切相关[2]。研究表明，在类风湿性关节炎病程中，促肾上腺皮质激素和皮质醇(cortisol，CS)丧失正常分泌节律可引起下丘脑-垂体-肾上腺轴机制紊乱，从而促使致炎细胞因子分泌增加，病情加重[3]。艾灸可发挥双向调节作用，调整促肾上腺皮质激素、皮质醇节律紊乱，从而发挥抗炎作用。马文彬等[4]在0点、6点、12点、18点艾灸RA大鼠后测定促肾上腺皮质激素存在昼夜节律性，与对照组相比，中值明显降低，说明艾灸可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴各指标节律，达到控制炎症的作用。张丽瑛等[5]在22点对类风湿性关节炎患者双侧三焦俞艾灸后，发现在21点、22点、23点三个时间段的皮质醇水平较治疗前下降，说明艾灸可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，特别是其昼夜分泌节律紊乱而发挥治疗作用。高秀花等[6]实验发现艾灸RA家兔后，血清的皮质醇含量低于模型组，促肾上腺皮质激素含量则明显升高 ......