鲁晓娜 黄雯洁 舒鹏

    胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位，在国内有的地区已居恶性肿瘤死亡原因的首位[1]。胃癌临床证候特点，当属中医学“胃脘痛”“噎膈”“反胃”“积聚”“伏梁”等范畴。其病位在胃，胃与脾同属中焦，互为表里，脾宜升则健，胃宜降则和，二者升降相因，纳运相成，相互为用，一旦胃气受损，脾亦失其健运之职，则气血生化乏源，后天之本失养，正气亏虚，易感邪毒；脾胃升降失常，痰湿阻滞中焦，日久痹阻经脉，血行不畅，痰、气、瘀相合，久而留之不去，渐生癌毒，终致本病。脾胃虚弱不仅是胃癌发病的内在依据，而且贯穿于胃癌发生、发展的始终，更与预后密切相关。因此，脾胃虚弱是胃癌的病机根本，健脾养胃法乃胃癌的治本之法，健脾养胃方药的运用在胃癌的辨证治疗中占重要地位[2-4]。近年来，中医药治疗胃癌的研究取得了一定成果。研究发现，以健脾养胃为主要治则的方药能够提高胃癌患者的临床治疗有效率，降低复发转移率，改善生活质量，减轻化疗毒副反应，并能延长患者无病生存期[5-8]。现已成为胃癌中医诊治的指导思想之一，并广泛应用于胃癌的临床治疗。本文就健脾养胃法治疗胃癌的作用机制作简要综述。

    1 抑制胃癌细胞增殖，诱导其凋亡、分化

    1.1 抑制胃癌细胞增殖

    肿瘤细胞在体内具有不受控增殖性，导致了肿瘤的恶性增长，目前研究证明健脾养胃方药可通过干扰DNA合成等多种方式抑制胃癌细胞的增殖。四君子汤作为脾胃虚弱证的基础方，具有益气健脾的功效。贾建光等[9]通过体外细胞实验发现，四君子汤及其拆方含药血清对胃癌细胞株MKN-28、SGC-7901和BGC-823中具有较强体外增殖活性和克隆形成能力的SP细胞(胃癌细胞株侧群)的增殖均有显著的抑制作用，且呈剂量、浓度依赖性。邹煜明等[10]观察健脾复方胃肠安及5-Fu单独或两药联合应用时对胃癌细胞增殖的影响，结果显示中药组及5-Fu组均对胃癌MKN45细胞增殖呈剂量依赖性的抑制作用，并可将胃癌细胞阻滞于S期，且两药联用时效果更加显著，存在协同效应，差异均有统计学意义(P<0.05)。健脾养胃方是国家名中医刘沈林教授根据孟和学派理论创制的治疗胃癌的临床验方，方药取归芍六君子汤为主，配合祛瘀解毒药物所成。实验证实，健脾养胃方可以诱导胃癌细胞阻滞于G2/M期，阻断DNA的合成和复制，进而抑制胃癌细胞增殖，且其抑制效应亦呈浓度依赖性[11]。

    1.2 诱导胃癌细胞凋亡、分化

    1.2.1 诱导胃癌细胞凋亡 细胞凋亡是由基因控制的细胞自主的有序的死亡 ......