赵琰 胡杰 张贵民 关永霞 程国良 屈会化

    荆防败毒散由人参败毒散加减而成，疗效卓著，近期因应用于新冠肺炎中受到关注。但检索文献发现关于荆防败毒散的报道多局限于临床个案、单个病种的初步研究，尚缺少专篇论述。本文从源述流，对荆防败毒散的源流、组方特点、功效主治及现代应用进行探析，以期有益于对荆防败毒散的理解与运用。

    1 荆防败毒散探源

    荆防败毒散由人参败毒散加减而成，人参败毒散现存最早的记载可见于三处：(1)出自《太平惠民和剂局方·治伤寒》[1](刊于1087年)，主治“伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之”。(2)出自宋·朱肱《类证活人书·卷十七》[2](刊于1108年)，主治“伤风、温疫、风湿，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强目睛疼。寻常风眩、拘倦、风痰皆服，神效”。(3)出自宋·钱乙《小儿药证直诀》[3](成书于1119年)主治“伤风、瘟疫、风湿，头目昏暗，四肢作痛，增寒壮热，项强睛疼，或恶寒咳嗽，鼻塞声重”。

    从原文记载可见，三书均以“伤寒时气、伤风、瘟疫”为主证，《太平惠民和剂局方》及《小儿药证直诀》中药物组成均为羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、人参、川芎、甘草、生姜、 薄荷， 而《类证活人书》中无薄荷。 从成书时间看， 人参败毒散最早出自《太平惠民和剂局方》， 在《类证活人书》及《小儿药证直诀》中以“败毒散”简称收录转载。 从主治行文特点亦可发现《太平惠民和剂局方》中的“治伤寒时气”， 较《类证活人书》及《小儿药证直诀》的“治伤风、温疫、风湿”更为古拙简朴。

    荆防败毒散直至明代方有记载，最早见于：一是明代吴绶《伤寒蕴要全书》[4](成书于1505年)，“大头者，一曰时毒，一曰疫毒也。盖天行疫毒之气，人感之而为大头也。……若发于头上，并脑后下项，并目后赤肿者，此属太阳也，宜荆芥防风败毒散主之”。药物组成即人参败毒散去生姜，加荆芥、防风、牛蒡子；一是明代虞抟《医学正传》[5](成书于1515年)，“(伤寒时气发斑附)温毒发斑，宜玄参升麻汤；重，用荆防败毒散”。又“热毒流于三阳之后经，则腮项结核肿痛，宜荆防败毒散”。药物组成即人参败毒散去生姜、薄荷(或不去薄荷)，加荆芥、防风；一是出自明代张时彻《摄生众妙方》[6](刊于1550年)，主治“治疮肿初起”。药物组成即人参败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风。

    三首荆防败毒散方较人参败毒散药味变化不多，三者主要区别在于《伤寒蕴要全书》《医学正传》中有人参，《摄生众妙方》中无人参 ......