冯瑞华 马斌 冯广树 张凯华 贺鹏飞

    运动神经元病(motor neuron disease，MND)是一种罕见的进行性神经退行性疾病。其病因和发病机制尚不明确，目前缺乏有效的治疗方法，多数MND患者生存期仅3～5年[1]。临床上中医药在改善MND患者症状，提高生活质量，延缓疾病进展方面具有一定的优势。但目前中医各家对MND的中医辨证治疗的认识具有个体差异，规范性与统一性不足，影响了本病中医药辨证论治，限制了中医对本病的深入研究。本研究遵循循证医学原则，采用“文献归纳分析方法”，归纳MND常见证型，提取证候要素，探析运动神经元病证候要素的分布及组合特点，以期为进一步研究本病中医病机、辨证规范化及临床治疗提供参考和依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献资料来源

    检索中国知网、万方数据库、维普数据库从建库至2019年所有关于运动神经元病中医证候的文献。

    1.2 检索策略

    采取双人双机独立检索方式。以“运动神经元病”“肌萎缩侧索硬化”“进行性肌萎缩”“进行性延髓麻痹”“原发性侧索硬化”为检索词进行检索，再分别以“中医”“证型”为检索词进行二次检索，最后根据文献选择标准进行手工检索，最终确定入选文献。将入选的文献下载，无全文者不计入统计。

    1.3 纳入标准

    (1)具有明确关于“运动神经元病”证候分型的文献(包括期刊和学位论文);(2)辨证分型有明确的样本数据。

    1.4 排除标准

    (1)综述、理论研究、护理类文献；(2)无明确辨证分型的文献；(3)重复发表的文章，仅取表述最为详实的1篇。

    1.5 评价与筛选方法

    (1)将不同数据库检索到的内容合并，题目相同文献单独建立文件夹。(2)题目相同文献逐篇阅读文献摘要以区分是否为同一文章，如重复则保留一篇，同时将不符合纳入标准的文献剔除。(3)逐篇阅读剩余文献的摘要，保留涉及证候分型类文献。(4)筛选后文献进行全文阅读，再次确认疾病诊断标准、是否提供证候分型及各型病例数等纳入条件。

    1.6 文献数据录入方法

    1.6.1 证候名称的规范 根据中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》[8]对文献中所涉及的证候类型进行规范。对于未涉及的证候名称，再结合《中医诊断学》[9]、《中医证候鉴别诊断学》[10]进行规范，最终使内涵相同但表述不同的中医证型形成统一的证名，如“湿热蕴结”“湿热互结”“湿热浸淫”等所含基本证候要素相同的证型统一为“湿热蕴结” ......