蒋立明 翟华强

    槟榔(Areca catechu L.)为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子，于春末至秋初采收成熟果实，用水煮后，干燥，除去果皮，取出种子，干燥得到。可行杀虫、消积、行气、利水、截疟之功，用于治疗绦虫病、蛔虫病、姜片虫病、虫积腹痛、积滞泻痢、里急后重、水肿脚气、疟疾[1]。近年来随着槟榔临床应用的扩大，其安全性问题逐渐暴露出来，本文对槟榔历代本草著作中槟榔临床应用沿革进行了归纳总结，从历史源流、研究现状、影响因素三个方面梳理槟榔的安全问题现状，并提出相应建议，以期为槟榔的临床用药及现代开发应用提供有益参考。

    1 槟榔临床应用沿革

    槟榔药用历史悠久，随着不同朝代的发展，槟榔的药用范围逐渐扩大，功效不断延伸，不同朝代本草著作对其功效记载不尽相同。根据槟榔的历代发展应用情况，可将其分为萌芽期、发展期、成熟期和完善期，槟榔的功效沿革见表1。

    1.1 萌芽期：汉代至南北朝

    有关槟榔药用的记载始于汉代的《金匮要略》[2]，其《杂疗方第二十三》中的退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方记载“冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚并皮子用，生姜五分……煮取七合，温服，再合滓为一服。重煮，都成四服”。方中应用大腹槟榔四枚，此为槟榔药用的最早记载。南北朝时，陶弘景所著的《名医别录》[3]记载槟榔“主消谷，逐水，除淡，杀三虫，去伏尸、治寸白”，言明槟榔具有消谷逐水杀虫的功效。而后，其又在《本草经集注》[4]有云：“此有三、四种，出交州，形小而味甘；广州以南者，形大而味涩，核亦大；尤大者，名楮槟榔，作药皆用之。又小者，南人名子，世人呼为槟榔孙，亦可食。”明确了食用槟榔与药用槟榔的形态学区别。

    1.2 发展期：唐代至元代

    唐代时，槟榔的临床应用得到较大发展。《新修本草》[5]言其：“主消谷，逐水，除痰，杀三虫，去伏尸，疗寸白……槟榔，者极大，停数日便烂。今入北来者，皆先灰汁煮熟，仍火熏使干，始堪停久，其中仁，主腹胀，生捣末服，利水谷道，敷疮生肌肉，止痛。烧为灰，主口吻白疮。”认为槟榔还具有去伏尸、疗寸白、敛疮生肌的功效。《食疗本草》[6]记载其“多食发热，南人生食。闽中名橄榄子。所来北者，煮熟，熏干将来”。一方面提示了槟榔的服用禁忌，多食可导致发热；另一方面拓展了槟榔的炮制方法，提出了煮制和熏制方法。《药性论》记载：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿。治心痛，风血积聚。”由此可知，唐代槟榔的临床应用范围扩大，槟榔可外用以敛疮生肌，可治疗心痛及风血积聚，并发现槟榔具有多食致热的不良反应 ......