胡木 黄毅君 朱晓云 刘喜明

    理中法即为仲景理中丸(汤)之治法也，其兼具补虚、温阳、散寒、燥湿之功，主治一切太阴虚寒之证，是太阴病的主要治法。太阴病者，以其脏有寒也，太阴是阳证转入阴证之枢机所在，为伤寒传变之关键，灵活运用理中法治疗太阴病在疾病的传变中显得尤为重要。脾胃乃气机升降之枢，太阴虚寒则升降之司失常，五脏六腑皆可随之病，故仲景在理中丸(汤)后又附有八种加减法，王好古将其称为理中八法，观八法之制，其加减变化规律极其细微，或加减药物，或增减剂量，或变换制剂，或守方不变，运用多种方法以适应病情变化，此正理中法加减变化之妙。仲景理中法之变法旨在明示后人理中法只为治太阴虚寒之常法，灵活运用理中法之加减变法才能更加适合太阴虚寒及其变症之施治。

    1 理中法之内涵

    理中法首见于《伤寒论》，其以理中丸(汤)为代表，理中丸(汤)在《伤寒论》见于霍乱病篇和阴阳易差后劳复病篇。霍乱者，寒邪直中脾胃，损伤脾阳，清浊相干，升降失常，而致吐泻，以理中法温中散寒，吐泻自止。大病愈后，久病以致脾阳虚弱，虚而不摄则喜唾，以理中法温暖中阳，津液自化。霍乱、大病差后喜唾皆属太阴虚寒，其治法为理中法，其代表方剂为理中丸(汤)，现代临床广泛用于胸痹、小儿慢惊、唾水不休、吐血、衄血、便血等属太阴虚寒者[1]。

    1.1 理中释义

    何为理中？理者，《说文》云其“顺玉之文而剖析之”也，疏理之意也，亦有治之意也[2]；中者，中焦也，太阴脾也，非阳明胃也；理中者，理中焦也，温通疏理太阴之阳也，如程郊倩云：“阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中。实以燮理之功，予中焦之阳也。”[3]上焦心肺属阳，下焦肝肾属阴，中焦脾胃坐守中宫，乃阴阳交隅之所、脏腑升降之枢，太阴虚寒则上无升清宣发之功，下无降浊肃杀之司，如此则三焦皆殃，理中丸(汤)功专于脾，其能温理足太阴之气，太阴得理，则中焦之气上交于阳，下交于阴，阴阳交和，使水谷精微升而输注于五脏，水湿糟粕降而下通于六腑，如此五脏六腑之疾可愈，故名之理中也。

    1.2 太阴虚寒

    太阴脾者，湿土之脏，或因寒邪直中太阴、或因先天禀赋不足、或因误治失治，中气耗伤，损伤脾阳，阳不胜阴，阴寒内盛，脾虚不运 ......