王兰 张艺璇 康雷 丁霞 姜良铎

    2019年12月以来，湖北省武汉市陆续出现了有华南海鲜市场暴露史的新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，中国其他地区及境外多个国家也相继出现了此类病例。世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。中医认为此病属于“疫病”范畴，湿毒之疫自口鼻而入，导致肺失宣肃，阻滞气机，从而出现发热、咳嗽、气促等症状，甚至危及生命。中医中药的介入使轻症转重症、重症转危重症的比率明显降低[1-2]。

    中华文明传承千年，经历过无数的灾难洗礼，“瘟疫”一词令人谈之色变。瘟疫也称疫病，最初名“役病”，传染病在军队中出现并得到重视而得名，后改“疫”并沿用至今。《说文解字》解释“疫”[3]：“疫，民皆疾也”。它本身就表现了瘟疫的特点：传播范围广，传染性强，人人易感。历史上的每一次疫病爆发，都是一次艰苦卓绝的人类与天灾人祸斗争的纪录片，疫病的发生与许多因素相关，政治、贸易、战争、环境、气候、人口流动、饥荒等等都有可能导致一次瘟疫的流行。几千年来的中国历史上，经历了几百次大型的疫情。有研究者统计，在1911年以前，中国的瘟疫有352次之多[4-5]。在西医传入中国之前，全部是中医药防治的。中医药为历次瘟疫的防控和治疗发挥过重要的作用，推动了中医学的发展，也成就了多位中医历史上有名的医家。中医药在瘟疫的防治过程中，形成了许多有价值的防控思想与实践方法，在现代依然有参考意义。

    1 古代中医对瘟疫防控的认识

    1.1 巫术与医术分离阶段

    殷商甲骨文中就出现对流行性疫病的描述，称之为“疾年”，是对疫病的最早描述。那时的人们认为疫病是天命或者是鬼神作怪，所以人们采用祈祷、祭祀等方式应对疫病[6]。《周礼·秋官·司寇》中记述：“庶氏掌除毒蛊，以攻说禬之嘉草攻之。凡驱蛊，则令之，比之”。这时的人们对疫病的传染性有了一定了解，用熏法杀灭蠹虫，控制传染。随着中医学理论的逐渐完善，在现存最早的中医理论专著《黄帝内经》中对“疫”论述“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的病情描述及“正气存内，邪不可干，避其毒气”的预防观点。中医药素有“上医治未病”的观念，《素问·四气调神大论篇》曰“不治已病治未病，不治已乱治未乱” 。预防疫病就是一种“治未病”思想。春秋时期《左传》出现“疠疾”“瘈狗”，人们通过驱逐疯狗来预防狂犬病。至此，在防疫方面，巫术与医术产生分歧，中医理论逐渐成熟，中国古人对疫病的认识逐步深入，防控手段逐渐科学。

    1.2 中医对瘟疫防控的认识逐渐完善 ......