于中阳 王佩佩 董石 王丹 潘彦君 施逸凡 姜苗

    慢性结肠炎是临床常见的一种慢性、反复性、多发性的消化系统疾病，多发于结肠、乙状结肠和直肠[1]，临床症状表现为腹痛、泄泻、黏液脓血便、乏力、纳差等。中医认为慢性结肠炎的病位在大肠和脾胃[2]，多虚实夹杂，寒热错杂；其核心病机以脾虚为主；其发病多因外邪侵袭、情志失调、饮食内伤等[3-5]。故在治疗时应注重健脾胃，调气机之升降。自此基础上，周老结合西医内镜所见病理与多年临床经验，认为慢性结肠炎为内疡的一种，其常见证型有正气亏虚证、积滞证、热瘀互结证，而“芪英三两三”作为具有补气健脾、和血散瘀作用的方剂，经多年临床检验，在慢性结肠炎的治疗中有着很好的疗效。

    1 “芪英三两三”组方思路

    1.1 三两三的源流

    “三两三”源于民间的验效组方，又称“三两三钱三”，因其药物分量命名，常由4味药组成，有时会再加入一味三厘或三分的药物，虽量少但疗效高，常为不传之秘，以此思想为指导配伍的方剂大多都属于“各承家技，秘而不传”。据宋孝志先生所说[6]，“三两三原为民间医生袁国华先生家传秘方，袁先生晚年因未收徒，恐家秘方失传，将“三两三”口传于宋先生。后经宋孝志先生、张炳厚先生、周平安先生等的补充与完善，形成了系统的“三两三”的组方思想[7-8]。周平安先生在治疗消化系统疾病时喜用“芪英三两三”，方主要以生黄芪一两(30 g)、蒲公英一两(30 g)、当归一两(30 g)、生甘草三钱(9 g)为基础组成，尤其是对于慢性结肠炎有着很好的疗效。

    慢性结肠炎为本虚标实证，本虚升降失和而致发病，为内疡的一种；“芪英三两三”以健脾胃，调升降，和气血为核心组方思想，健脾胃和五脏以补其虚，调升降和气血水以治其标，标本兼治。

    1.2 健脾胃，重视后天之本，促进五脏和谐，根治内疡

    “六气者各有部主也，其贵贱善恶可为常主，然五谷与胃为大海也”，后天之本在治疗消化系统疾病时具有重要的地位。消化系统疾病的根本应责之脾胃，慢性结肠炎多为本虚标实证，其本为脾胃虚，应顺应脾胃之机以健之，兼促进五脏和谐以消之。

    周老认为在慢性结肠炎中的健脾胃，并非单纯补脾胃，因此时五脏不和、脾胃虚弱，单纯补脾胃往往会陷入虚不受补，壅滞脾胃的窘境；而健脾胃应是使脾能升胃能降，达到和谐的状态，和其阴阳，和其气血，和其气机 ......