姜孟家 吴寿长 孙波 尤璐

    崔述生，主任医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市第四、五、六批百名名老中医，从事中医推拿临床、教学及科研工作近50载，以中医理论为基础，坚持中医整体观的核心思想，临床尤善采用“拨筋”法与“指针点穴”法辨证施治骨伤科、内科、妇科、儿科等相关疾病，学验俱丰，疗效显著。现将崔氏“指针点穴”法的源流、学术特色及传承运用总结整理如下，旨在更好的发展“指针点穴”法，惠及更广大的患者。

    1 指针法溯源

    1.1 “穴位指针”与“指针点穴”

    指针法自古有之，是以指代针行点、按、掐、揉等手法，激发穴位特性，行气通络、开通阻滞，调整脏腑功能的一种治疗方法，实质上是以指代针的一种推拿手法[1]，由点、按法等变化而来，早在二千多年前就有记载。《素问·举痛论篇》曰“寒气客于肠胃之间……按之则血气散，故按之痛止”。可以说“按之痛止”是对指针法描述的雏形，明确指出其“血气散”的止痛原理。晋·葛洪《肘后备急方》将指针法用于急救，如“闭气忍之数十度，并以手大指，按心下宛宛中，取愈”“令爪其病人人中，取醒”等，并提出与穴位相结合。明·杨继洲《针灸大成》中载“外用掐揉按穴之法”治疗急惊风，另有“性畏针，遂以手指于肾俞穴行补泻之法”，此时不仅明确提出“手法代针”，更强调手法补泻以提高疗效。清·夏禹铸云“以掐代针也”；《厘正按摩要术》曰“掐法，以大指甲按主治之穴，或轻或重，相机行之”。这一时期主要主张以掐代针，且手法有轻重之别，按需而行。至近代指针法不仅应用于临床治疗，而且在武术、气功养生等领域也运用广泛。如《点穴绝技》中记载有“切穴法”“捏穴法”等，《千家妙功续》载有以手捏鼻，捏合谷等养生保健手法。

    综观以上记载，指针法从理论到临床实践均逐渐走向成熟。笔者通过检索文献发现，目前临床上关于指针法的描述大致分为两种：一为“穴位指针”[2-4]，亦或有称“指针点穴”者[5]，其手法操作也与“穴位指针”类同，是以指代针按压或爪切某些穴位，代替针刺治病的方法，其指针在于综合应用揉、扪、切、捏、点等手法，交替施行于某些穴位[6]；二为“指针点穴”，术者在一定的穴位或部位上运用不同的点穴手法，通过经络的作用使气血运行通畅，达到治病等目的[7]，是在辨证选穴基础上，重在手法的变化运用与指针得气[8-9]，可见“指针点穴”是一种传统的点穴手法。“穴位指针”与“指针点穴”虽同是以指代针治疗疾病，手法操作上则存在本质区别，疗效固然也会有所差异，二者不能混为一谈。

    1.2 师承卢氏“指针点穴按摩法” ......