李倩倩 樊晓丹 赵一霖 胡超群 梁晋普

    心系疾病是包括胸痹、心悸、心衰病等的一组疾病，与现代心血管疾病关系密切。现代医学在心血管疾病中发挥的作用毋庸置疑，但临床观察发现冠心病支架术后、扩张型心肌病、慢性心力衰竭等部分患者在现代医学基础治疗下，生活质量仍不高，常因体力耐力下降及精神压力大而影响日常生活工作，而近年来中医药在此发挥的作用日益凸显，越来越多的心血管患者寻求中医药的帮助。笔者查阅相关文献，大多数现代医家对心系疾病的辨治为气血阴阳辨证结合脏腑辨证，大多强调益气活血法在胸痹、心悸等心系疾病中应用的重要性，同中存异，不同的医家辨治的侧重有所不同，如严世芸教授重视调理气血,治心应兼调中，重视调理脾胃,调必有法[1]。张琪教授更加突出以脾胃为基础去调节五脏，确保机体健康[2]。张永康教授认为气虚血瘀贯穿整个病程，以益气活血为根本[3]。而郭维琴教授强调病证结合，以益气活血安神为治疗大法，在此基础上辨证加减，尤其重视调理脾胃而调动人体的正气以达到扶正祛邪。

    郭维琴教授为首都国医名师，著名中医心血管专家，从事中西医心血管临床工作50余年，在治疗心血管疾病方面已形成自己完整而独特的辨证治疗体系，其巧用对药、角药治疗心系疾病，疗效显著。笔者有幸跟师侍诊，收获颇多，现简要总结郭教授在“益气活血安神”及“重视脾胃”的思想指导下，治疗胸痹、心悸等心系疾病的常用对药角药的经验，以飨同道。

    1 益气活血安神为治疗大法

    《素问·调经论篇》言“人身所有者，气与血尔”，《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和, 万病不生, 一有拂郁, 诸病生焉。”《医林改错》中提出了“治病当以气血为先”，气血调畅对人体至关重要。《灵枢·平人绝谷》中所言“血脉和利，精神乃居”。反之若气血失和，则神无所依附，如《素问·汤液醪醴篇》中提到的“形弊血尽”会导致“神不使”[4]。气血是神的物质基础，神可统摄气血，形神一体，二者相辅相成。而心主血脉，心主藏神，故心与气血神关系尤为密切，心的功能失常则易相继引起气血神的失调。“邪之所凑，其气必虚”，郭维琴教授强调心气的充沛，是心系所有正常生理活动的基础，心气虚为心系疾病发病之本[5]，气旺则血行，血瘀为心系疾病的中心病理环节，气血失调进一步会导致“神不使”表现为心悸、失眠、焦虑等等，神不使亦会加重气血失调，最终致使气血神失调。故在治疗上强调益气活血安神为治疗大法。

    1.1 益气以固本

    1.1.1 党参—黄芪 党参和黄芪皆为补气之要药。党参性味甘平，专入脾肺，可健脾补肺，益气生津。黄芪被称为“补药之长” ......