张明明 王朝亮 张静 童伟伟

    不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UA)是一种介于稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)之间的临床表现[1]。该病发病率高、病情进展迅速，可逆转为SAP，也可继续发展为AMI，其中大约有30%的UA患者在发作后3个月内发生心肌梗死。中医学将该病划入“胸痹”“心痛”范畴，并指出痰瘀不仅是该病发病的始动因素，也是其发病过程中的病理产物，而痰阻血瘀证被认为是UA最常见的中医辨证分型[2]。过去，西医疗法一直是临床最主要的针对UA的治疗手段，但一方面其缓解作用较为有限，另一方面长期用药对肝脏功能的损伤不可忽视[3]。近年来，已有大量研究表明，中西结合治疗能更有效改善UA患者各项临床体征。现代医学表明，痰阻血瘀型UA患者常伴随血脂异常[4-5]。对此，本研究通过对痰阻血瘀型UA患者采取豁痰化瘀汤联合硝酸异山梨酯片治疗，观察其疗效及对心绞痛发作、血脂水平的影响，为中西医结合治疗提供更多理论及实践支持，具体内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年12月安徽省太和县中医院收治的痰阻血瘀型UA患者70例作为研究对象，所有患者按照随机数字表法分为西医组和中西联合组。西医组共35人，男性19例，女性16例，年龄40～79岁，平均年龄(63.66±11.16)岁；基础疾病：合并高血压19例、糖尿病15例，高血脂28例。中西联合组共35人，男性18例，女性17例，年龄52～80岁，平均年龄(68.34±6.82)岁；基础疾病：合并高血压20例、糖尿病17例，高血脂31例。两组患者基线资料差异不具备统计学意义(P>0.05)，具有良好可比性，本研究已经医院伦理委员会批准通过。

    1.2 纳入标准

    (1)西医诊断标准依照中华医学会心血管病学分会编订的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中UA相关诊断标准[6] ......