张圆圆 靳培培 郭登洲

    IgA肾病(immunoglobulin a nephropathy，IgAN)是指以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区，临床表现以血尿，伴或不伴蛋白尿为主的病理综合征[1]。IgAN治疗方面，西医多以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂控制血压、减少尿蛋白，应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗为主，而传统中医虽对IgAN没有明确的记载，但根据其临床表现将其归于“尿血”“腰痛”“水肿”“虚劳”等疾病的范畴，以其独特的理论作指导来辨证论治本病，如《血证论·尿血》中提到“膀胱与血室并域而居，热入血室则蓄血，热结膀胱则尿血，尿乃水分之病，而亦干动血分者，以与血室并居，故相连累也”。可见湿热常见于IgAN的发生发展过程中。本实验通过观察疏通三焦、清热利湿理论指导的升降散加减方对IgAN大鼠24小时尿蛋白定量(24 hours urinary total protein，24h-UTP)，血清肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血清白蛋白(albumin，ALB)、转化生长因子β1(transforming growth factor β1，TGF-β1)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、半乳糖缺乏的IgA(galactose deficient IgA，Gd-IgA)表达水平的影响以及IgAN大鼠肾脏组织病理的变化，来了解升降散加减方可能的作用机制，为临床治疗本病提供实验理论依据。

    1 材料与方法

    1.1 动物与药物

    于河北医科大学动物实验中心购进48只雄性SD大鼠，健康清洁级，体重(150±10)g，动物合格证编号：1805044，许可证号：SCXK(冀)2013-1-003。

    升降散加减方组成：僵蚕15 g、蝉蜕15 g、杏仁12 g、陈皮12 g、茯苓15 g、炒莱菔子12 g、黄芪15 g，购自河北省中医院中药房，以上药物先经蒸馏水浸泡2小时，煎煮2次(40分钟/次)后，过滤，合并滤液加热蒸发，依据陈奇大鼠与人药物剂量折算方法再分别浓缩至含生药1 g/mL水提液，制成药液备用，每次根据老鼠体重灌服。盐酸贝那普利片由北京诺华制药有限公司提供。

    1.2 试剂与部分仪器

    牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)，购自北京索莱宝科技有限公司；脂多糖(lipopolysaccharide，LPS),购自北京索莱宝科技有限公司；四氯化碳(CCl4),购自北京索莱宝科技有限公司；蓖麻油 ......