周丹丹 董昌武 张晓军

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫疾病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程[1-2]。中医学认为RA属于“顽痹”“痹病”等范畴，在治疗上强调辨证论治，病证结合，在改善关节功能，提高生活质量等方面具有显著的临床优势。但由于传统辨证缺乏规范、统一的标准，而给临床实际操作带来一定的困难。因此，结合实验室相关指标，对中医证候学进行研究成为目前研究的主要方向之一。中医学强调“三因”治宜，地域对中医的证候具有一定的影响，安徽地处中原和江南交界处，受气候、地域等外界影响因素多，因此开展对安徽地区RA的证候及辨证分型规范化研究具有必要性。因此，本课题以血小板活化等实验室指标为参考依据，采集安徽地区RA临床病例，分析其主要中医证型的流行病学规律，并探讨血小板活化与中医证候之间的关系，以期对RA临床辨证论治研究提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究对象为于安徽中医药大学第一、第三附属医院门诊与住院部就诊的安徽地区RA患者，观察时间从2018年1月至2019年12月间。不论初发或复发，均以首次就诊所见症状、舌脉进行中医辨证。

    1.2 纳入标准

    (1)符合2010年美国风湿病学会联合欧洲抗风湿病联盟提出的RA诊断标准[3]；(2)RA中医证候诊断标准参考中华中医药学会发布的《RA病证结合诊疗指南》[4]中医证候诊断标准。以临床的实际证型为主，根据临床所见症状、体征，将中医辨证分型。总结出寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾阴虚证4种常见证型，制定出这4种类型的证候诊断标准。

    1.4 排除标准

    (1)不符合纳入标准者；(2)重叠其它风湿病 ......