姚丽娜 张建伟

    《傅青主女科》[1]是清代著名医家傅山所著，是中医妇科发展史上一部重要的著作，书中很多方剂至今仍为临床广泛应用，其组方用药的思路是一个重要内容。黄芪是该书所载方剂中选用频率较多的一味药，调经、种子、妊娠、产后等篇幅中随处可见，经统计《傅青主女科》中黄芪的使用频次为19，位居第8[2]，可见黄芪在治疗妇人诸疾有重要的用途。《傅青主女科》中与黄芪配伍药物较多为当归、人参、白术、熟地、茯苓等品，正如《本经逢原》载黄芪：“性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。”“黄芪同人参则益气，同当归则补血，同白术、防风则运脾湿，同防己、防风则去风湿，同桂枝、附子，则治卫虚亡阳汗不止”[3]。《傅青主女科》运用黄芪之意与《本经逢原》大多贴合，主要为补气、祛湿、升阳，现总结《傅青主女科》中黄芪的应用特色。

    1 《傅青主女科》中黄芪的配伍特色

    1.1 补气生血，止血调经

    《傅青主女科》有四处运用黄芪调经，即《傅青主女科·血崩昏暗》篇的固本止崩汤、《傅青主女科· 年老血崩》篇的加减当归补血汤、《傅青主女科·年老经水复行》篇的安老汤、《傅青主女科·行房小产》的固气填精汤，分析妇人月经病主要病因是气血失调和肝、脾、肾三脏受损[4]。《素问·调经论篇》言：“人之所有者，血与气耳。”[5]人体四肢百骸、脏腑官窍皆赖于气血濡养，妇人经带胎产乳又与气血紧密相连，因此调护气血、疏肝、健脾、补肾是调经之本。

    傅青主运用黄芪治疗妇人经水不调，均与当归配伍，盖取黄芪味甘性微温，善补气升阳，生津养血；当归味甘性温，质润，力专功擅和血，补活兼顾，调经止痛。黄芪与当归这一药对有协同增效之功，可增强人体免疫力，改善血液循环等作用[6]，对调理妇人月经效佳。

    例如，《傅青主女科·年老经水复行篇》言：“经不宜行而行者，乃肝不藏，脾不统之故也。非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之火炎，二火交发，血乃奔矣。”妇人年老经水当断时不断，是肝不藏血，脾不统血所致 ......