郭越 刘辉华 黄瑞

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是慢性胃炎的一种类型，肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，CAG及肠上皮化生与胃癌密切相关[1]。现代医学尚缺乏有效的逆转肠化生方法[2]。近年来，中医药干预治疗在逆转肠上皮化生、防治癌变、预防复发等方面取得了显著的成果[3]，因此，从中医中寻找CAG伴肠上皮化生治疗的新出路成为研究热点。本文所用石斛养胃祛萎合剂来源于玉林民间验方，迄今已作为协定处方在玉林市中医医院临床应用超过5年。多年的临床应用表明，该方对慢性胃炎、慢性胃炎伴肠上皮化生之胃阴不足证、胃络瘀阻证患者具有很好的治疗作用，且安全性好，深受广大CAG伴肠上皮化生患者的好评。本文对此进行报道，旨在为中医治疗CAG伴肠上皮化生提供新思路，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将玉林市中医医院脾胃科在2018年1月至2019年6月间收治的104例CAG合并肠上皮化生患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者52例，男36例，女16例；年龄35～70岁，平均年龄(51.04±4.38)岁；病程1～8年，平均病程(3.24±0.72)年；萎缩程度：重度(病理活检显示固有腺体数减少2/3)者9例，中度(固有腺体数减少1/3～2/3)者30例，轻度(固有腺体数减少不足1/3)者13例；疾病类型：全胃多灶萎缩者3例，胃体萎缩者18例，胃窦萎缩者31例。观察组患者52例，男37例，女15例；年龄35～70岁，平均年龄(50.3±4.24)岁；病程1～7年，平均病程(3.11±0.75)年；萎缩程度：重度者7例，中度者31例，轻度者14例；疾病类型：全胃多灶萎缩者4例，胃体萎缩者20例，胃窦萎缩者28例；两组患者的一般资料统计学分析，差异性不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本医院伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    (1)CAG的西医诊断符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[4]中的内镜诊断、病理诊断标准。胃镜检查下可示患者黏膜表面粗糙，有颗粒或结节增生，血管网明显可见，且呈灰黄、灰白色，间有红色斑点隆起；病理学检查可示患者腺体萎缩，固有膜炎性反应或形成淋巴滤泡，黏膜肌底增厚，肠上皮化生;(2)中医诊断符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[5]中有关胃阴不足证、胃络瘀阻证的诊断标准。

    1.3 纳入标准

    (1)认知、沟通、精神、心理无障碍 ......