姚渊 马晓北

    原方由大黄(蒸)十分，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，虫半升共十二味组成[6]。其中大黄用量为十分，而经考证汉代一两为四分[7]，可得方中大黄与芍药、虫用量比为2.5∶4∶4，与桃仁、虻虫、蛴螬、杏仁、水蛭比为2.5∶8∶8∶8∶8∶80，与地黄用量比为2.5∶10，与黄芩、干漆用量比为2.5∶2∶1，所以在整个方子中，大黄用量相对较少，而通过对比以往含大黄类方剂发现本方中大黄药量也是极少的，况且大黄虫丸中大黄用量不多，本方却以大黄命名，可见大黄在方中起到了特殊作用。其中之意，值得深究。下文将从《金匮要略》中大黄蛰虫丸开始探讨，结合现当代医家观点及现代实验研究结果，对大黄蛰虫丸中大黄的功效提出笔者浅见。

    1 诸医家论大黄

    有很多古代医家对大黄应用进行了拓展，例如《卫生宝鉴》中如神散，第一次提出了“大黄治疗冻疮”的功效，《本草纲目》载“主治下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮”，提出了大黄治疗瘟疫阳狂、斑黄谵语的新功效。《医学衷中参西录》谓“味苦 ......