宋雯 吴丹 丛慧芳 吕顺

    多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是常见的妇科内分泌性疾病之一，临床表现高度异质，以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征[1]根据我国人群的特点，2011年中华医学妇产科学会提出国内行业诊断标准，将月经稀发、闭经或不规则子宫出血作为诊断的必要条件，高雄激素血症或高雄表现和超声下卵巢多囊状态两者选一。PCOS的发病机制未完全明确，现代医学在治疗本病时，多单纯给予激素周期治疗。激素治疗虽能提高成熟卵泡数量，但其质量差，多影响妊娠率，增加流产率。中医理论认为“妇人之生，有余于气，不足于血，以数脱血也”。女子主血，血主濡之，水主润之，血、水运行生理正常，五脏六腑充养，润泽四肢百骸。若血水功能失调，则如《金匮要略》中所述“血不利则为水”。因此，肾虚是PCOS发病之本，以“血不利则为水”为基础，血水同治，治疗PCOS取得巨大成效，现将经验介绍如下。

    1 血不利则为水是PCOS发病基础

    1.1 血不利则为水之理论源泉

    “血不利则为水”出自《金匮要略·水气病脉症并治第十四》：“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏……妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。”张仲景提出“血不利则为水”的思想，“血水同治”之法更是指导诸多疾病的治疗。女性特殊的生理特征,经、孕、产、乳无不以血为用。津液是人体正常水液的总称，中医学认识到，人体正常生理，津血同源，都由中焦脾胃运化水谷精微而成。《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输从膀胱，水精四布，五经并行。”《灵枢经·痈疽篇》中说道“中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”[2]。两者相互依存，血行于脉中，溢于脉外、与津液相合，达到润养皮肤肌肉之功[3]。又有“夺血者无汗，夺汗者无血”“衄家，不可发汗”及“亡血家，不可发汗”等，都说明津血的密不可分，相互依存，二者共同维护人体的动态平衡。津血在气的推动下，周游全身，充养四肢百骸 ......