赵童颖 郭华

    《经方例释》为清代医家莫枚士所著，载方342首，分为上、中、下三部分。莫枚士(1837～1907年)，名文泉，号苕川迂叟，浙江归安人。现存其著作有《经方例释》《研经言》及《神农本经校注》。莫氏早年习儒，后改习医学，其治学严谨，博览群书，具有深厚的文学功底，将训诂学、声韵学用于对古医籍的研究。广参诸家学说，尊古而不泥古，对先贤医家之言可取之处加以继承引用，对其不妥之处进行疏正辨析，结合其个人对中医理论独到的见解，从理、法、方、药的角度深入地研究经方，首次将《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂按照以药类方，以方类方，以法类方的方式，由简到繁，由祖方到子方，进行全面地、系统地整理，并对每首方剂进行了详尽的分析，对于临床灵活运用经方有着极大的指导意义。

    桂枝汤为《伤寒论》中的第一首方剂，为治疗太阳中风证的主方，被后世称为“群方之冠”，具有极高的临床实用价值。其药物组成为：桂枝三两(去皮)、芍药三两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)。《伤寒论》中包含桂枝的组方有 60余方，而以桂枝汤加减化裁衍生的有 30 余方，可见桂枝汤适用范围之广泛[1]。关于桂枝汤的应用，前人多以风伤卫、寒伤营立论，认为风邪中人则伤于卫表，卫表不固而致自汗出，桂枝汤专为中风而设[2]。莫枚士在继承先贤之论的基础上对桂枝汤的认识又提出了新的见解，本文通过研究《经方例释》中莫氏对桂枝汤的治法应用、用药法度、方剂类比、方剂来源、加减化裁、疏证辨析等方面的阐述，总结探讨莫枚士对桂枝汤独到的认识，以期对指导临床正确广泛地应用此方有所裨益。

    1 桂枝汤治法应用及对成无己理论之疏证

    《伤寒论》中共有21条桂枝汤的相关论述，条文序号如下：12、13、15、16、24、25、42、44、45、53、54、56、57、91、95、164、234、240、276、372、387。《金匮要略》中除与《伤寒论》中重复的条文有一条相关论述，即《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》第8条：“产后中风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在尔，可与阳旦汤(即桂枝汤方，见下利中)。”综合《伤寒杂病论》中的相关条文，可将桂枝汤治法概括为：解肌发汗，调和营卫。应用于：(1)太阳中风表虚证之发热、汗出、恶风、脉浮缓或浮弱者；(2)营卫不和之病常自汗出或时发热 ......