杨治中 宋佳

    费伯雄(1800～1879)，字晋卿，号砚云子，孟河医派的奠基人，其理论、著作对后世产生了深远影响，曾于道光年间治愈皇帝、太后所患之疾享誉江南[1]，被《清史稿》赞称“清末江南诸医，以伯雄最著”。费伯雄先生不仅医学造诣高深，且于行医时首重医德，不以谋利为目的，设身处地、推己及人；并治学严谨，“平时读书，必且研以小心也；临证施治，不敢掉以轻心也”，将精湛医术与崇高医德相结合，广为后人传颂效法[2]。费伯雄先生精勤古训，知常达变，融合各家学说，学验俱丰；其医学思想主要体现在所著《医醇賸义》。

    《医醇賸义》共四卷，是伯雄晚年于病榻追忆原本《医醇》所著，虽非全豹，亦见一斑。书名“医醇”，“醇”正是“洞见膏肓、纯粹以精”的方法和基础；并旨“大畅和缓之风”，以“和缓”自任，总以协调阴阳、顾护正气为前提[3]。全书详述了费伯雄先生对多种疾病尤其是杂病的诊治理念，治病以辨证为先，首重病因，立法处方平正绵密，用药轻灵；于杂病调治中伯雄最擅调肝，如朱建贵[4]总结的“费氏治肝十九方”所述：注重病机转化，立足本脏，旁及他脏；善于调理气血，“肝以血为体，以气为用”；涉及多个自制方剂如“抑木和肝汤”“驯龙汤”等[5]。又顾护脾胃，“土为万物之母，脾胃不败，则正气犹存”，伯雄不仅在遣方用药上处处体现扶助中州思想，更研出“脾病九方”，对应书中所及“脾咳”“脾火”等九种脾脏病证[6]。总之，全书于理、法、意均谨遵“和缓醇正”思想。下文将简要介绍“和缓醇正”医学思想的内涵与临床应用。

    1 立法和缓

    “不足者补之，以复其正；有余者去之，以归于平。是即和法也，缓治也”“毒药治病去其五，良药治病去其七。亦及和法也，缓治也”，费伯雄所述和法，非“八法之和法”[7]。“疾病常有，怪病罕逢，惟能知常，方能知变”，如是，“和缓”一指“以平为期”，阴阳平调，注重脏腑功能；二指药法和缓，顾护正气，强调稳中求效，和缓为宗；三指方法醇正，避免盲目追求眩异标新，“平淡”为法[8]。

    1.1 以平为期

    “谨察阴阳所在而调之，以平为期”，平和中正是中医治病的基本原则，愈疾之功，在复其平[9]。费伯雄先生临床强调阴阳平调，注重脏腑功能正常[10]。五脏为生命活动中心，相互联系、相互制约；“阴平阳秘 ......