付鹏 黄传兵 陈蕾蕾 丁本珺

    痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体沉积引起组织结构损伤的一种炎症性疾病，临床表现为反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛。目前，现代医学对慢性期痛风尚无特效疗法，药物治疗是现阶段临床治疗该疾病的首选方法。临床治疗多采用秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等，虽可迅速解决临床症状，但其不良反应较大，患者常出现皮疹、瘙痒、过敏，甚至引起胃肠溃疡、肝肾功能损害等，故持续采用西药治疗具有一定局限性。近年来，越来越多的证据表明中医药在治疗痛风方面具有独特的优势，中医以其特有的整体观念为理论指导进行辨证施治,不仅可以改善患者临床症状，且可以有效缩短病程，降低痛风的复发率。基于笔者团队对痛风治疗的长期经验积累，认为本病的病机主要是湿浊侵袭关节所致，遂自拟健脾泄浊方，临床应用效果显著。本研究通过健脾泄浊方联合芙蓉膏外敷治疗，在临床上取得了满意疗效，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2018年6月至2019年8月在安徽中医药大学第一附属医院住院的脾虚痰阻型慢性痛风患者70例为研究对象，按照完全随机分组的方法分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男性患者23例，女性患者12例；年龄32.5～66.8岁，平均(46.56±4.68)岁；病程3.8～11.7年，平均(6.15±1.16)年。对照组男性患者26例，女性患者9例；年龄31.4～65.8岁，平均(46.28±4.76)岁；病程2.9～12.2年，平均(6.34±1.07)年。两组痛风患者的年龄、病程比较，无显著差异(P>0.05)。本研究通过安徽中医药大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入标准

    (1)所有病例均符合《2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟制定的痛风分类标准》[1]中相关诊断标准；(2)中医辨证标准参考2002版《中药新药临床研究指导原则》[2]中脾虚痰阻证标准。(3)目前处于痛风慢性期；(4)年龄30～70岁；(5)签署知情同意书，且自愿参与本研究。

    1.3 排除标准

    (1)合并有肝肾、造血系统等严重原发性疾病，脏器衰竭及胃溃疡患者；(2)外伤性关节炎、化脓性关节炎等由其它疾病引起的关节病变者；(3)合并有心绞痛、顽固性心力衰竭等疾病患者；(4)妊娠期或哺乳期妇女。

    1.4 分组与治疗

    两组患者均采用相同的基础治疗方案，限制吸烟，禁止饮酒，每日饮水2000 mL以上 ......