李亚帆 王晓旭 季云润 肖士菊 林子量 陈妍霏 张广中

    银屑病，中医称“白庀”，临床表现以红斑丘疹鳞屑为主，是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。因其顽固性、反复性、瘙痒性和其对患者身心的伤害，它一直是中西医皮肤病医家们的重点研究疾病。现代医学发现银屑病发病机制与辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态密切相关，通过研究辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)细胞分化过程及其功能发现Th17/Treg稳态与阴阳平衡高度相似。虽然从古自今中医对银屑病的病因病机、分型处方等各有不同的认识，但治病求本，恢复患者的阴阳平衡是中医治疗的最高追求。若将Th17/Treg稳态看成一个阴阳整体，根据阴阳划分的条件，假定Th17细胞相关物质为“阳”，Treg细胞相关物质为“阴”，通过阴阳辨证理论进行证型划分讨论，结合现有文献数据中Th17/Treg稳态变化分析其与阴阳证型变化的相关性，以便探索两者可能存在联系。中西医因文化和医学历史发展背景不同而对银屑病的发病机制有不同认识，但追朔源头研究的都是银屑病。因此，需要寻找一个切入点去探索两种医学体系之间的联系，丰富中医对微观物质世界的认识。

    1 Th17/Treg稳态在银屑病发病机制中有重要地位

    银屑病属于炎症性自身免疫性疾病，最初认为是Th1细胞介导的皮肤病，随着研究的深入，Th17/Treg细胞稳态成为了研究的焦点。Th17细胞是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁，其分泌的细胞因子，如IL-17、IL-21、IL-22等在介导炎症反应和自身免疫病中发挥着重要作用[1]。Treg细胞与Th17作用相反，前者能抑制免疫过激维持免疫稳态，并通过分泌IL-10抑制炎症反应[2]。银屑病患者体内Th17/Treg细胞稳态处于失衡状态，在其外周血清中Th17细胞、IL-17、IL-22、Treg细胞水平和Th17/Treg比值均高于健康人和一般慢性皮肤病患者，其中Th17细胞上升程度明显高于Treg细胞上升程度；而白细胞介素(interleukin,IL)-10、肿瘤生长因子(tumor growth factor,TGF)-β水平则明显低于这两类人群[3]。Th17/Treg细胞稳态的失衡可引发一系列自身免疫性反应，越来越多的研究者开始关注它在银屑病发病机制中的重要性[4]。

    2 Th17/Treg稳态与“阴阳”平衡的高度相似

    阴阳起源于《周易》，书中记载了八个主卦衍生的六十四卦、三百八十四爻及其对应的卦辞和爻辞 ......