孙伊婷 周莉 张喆 张勇 党晓川 陈恺 赵明智 滕驰 李宗衡

    本课题仅针对缺血性中风进行研究，即因脑部血液循环障碍, 缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化, 出现相应的神经系统功能缺损的一类疾病[1]。肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是中风后常见的并发症之一，又称反射性交感神经营养不良综合征，表现为：肩痛，手指、腕部疼痛，皮肤变薄，冷感等植物神经症状，关节活动受限[2-3]，严重影响上肢的功能活动，导致患者的生活质量显著下降。文献报道指出，针对肩手综合征的单一治疗方法症状缓解不理想，临床多采用运动训练、手法、理疗等复合治疗手段[4]来治疗，中医综合方案在治疗中风后肩手综合征上也取得了一定临床疗效，但操作没有规范化，缺少客观疗效评价[5]。本研究中采用的中医综合康复方案来源于北京中医药大学东直门医院康复科长期临床实践经验的总结和归纳，以中医特色手法+针灸+中药熏蒸外治组合进行治疗，引入智能运动反馈测评系统，针对中风后肩手综合征患者的上肢功能康复情况进行疗效观察，以明确中医综合康复方案的作用，并促进中医特色技术规范化方案的推广应用。本研究报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究选择缺血性中风病患者具有中风后肩手综合征表现的研究对象。选取北京中医药大学东直门医院康复科2016年1月～2018年6月收治的符合纳入标准的90例中风后肩手综合征患者，在Excel软件中生成90个随机数字，采用随机信封的方式进行随机分配隐藏，采用2∶1的比例分组，其中试验组60例患者，对照组30例患者。研究过程中，试验组和对照组各脱落6例，其中试验组1例新发脑梗死，对照组2例主动退出，其余脱落病例均因出院而失访。治疗后统计分析共78例，试验组54例，对照组24例。本研究仅针对符合方案集进行统计分析，针对基线资料进行收集整理，其中男性59例，女性19例；左侧偏瘫36例，右侧偏瘫42例。试验组男性39例，女性15例；左侧偏瘫24例，右侧偏瘫30例；年龄为29～79岁，平均年龄(58.93±8.99)岁；病程7～92天，平均病程(44.26±39.36)天。对照组男性20例，女性4例；左侧偏瘫12例，右侧偏瘫12例；年龄为36～79岁，平均年龄(58.79±8.98)岁；病程10～90天，平均病程(33.33±30.55)天。患者年龄、病程采用非参数检验；性别、偏瘫侧、改良Ashworth评分改善例数采用卡方检验。治疗前两组患者一般资料基线比较无差异(P>0.05)；两组患者除小指、无名指、中指、食指被动活动度(均P≤0.05)外 ......