朱培超 潘赐明 阮亚君 韩利震 李恬 董昌武

    中医是中国特有的文化产物，只有在中医理论指导下才能正确的运用中医诊断方法，望闻问切具有简便廉验的特色，能够准确诊断出健康问题，如今在人类命运共同体的发展理念下中医越发地重要。中医诊断理论滥觞于《黄帝内经》，舌诊作为中医诊断中最重要的手段之一，虽在秦汉时期有所描述，但未成体系，直到元代才出现关于舌诊理论的专题研究，譬如元·杜清碧《金镜录》一书，遗憾的是原书已佚，但在其编著的《敖氏伤寒金镜录》保留了一些内容，有14个舌名，36种舌[1-2]。介于中医的主观性、经验性以及模糊性，直到今天舌诊仍然存在诸多问题，不同的流派对于相同的舌象有不同的看法，或者不同的医家对同一个患者的舌象观察有所差异，由于这些中医界自身认识的不同，使得中医在全球化推广时困难重重，因此中医诊断，特别是舌诊的统一化、客观化问题亟需解决[4-5]。中医的发展离不开对自然规律的认识及临床经验的总结，将两者联合才有中医体系。当今的大数据分析恰好契合规律的总结，透过大数据能更易觅见其中的规律，因此中医舌诊与人工智能的结合是既符合中医本身的发展，亦符合科技进步的优势组合。

    1 病性证素的选择及其输出模型构建

    病素是疾病的要素、基本单元，可以组合成“证素”；“证素”是辨证的基本要素，是辨证必须明确的基本诊断单元，分为病性证素和病位证素；证素组合出证型。

    1.1 病性证素的模型构建

    《黄帝内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”基于人工智能的舌诊要突出临床指导性，突出中医指导临床的思维。本团队通过对现有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、八纲辨证、气血津液辨证、经络辨证以及病因辨证等不同辨证体系的研究，在其中选出八纲辨证、气血津液辨证以及病因辨证的辨证要素作为构成库。

    《素问·阴阳应象大论篇》言“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之”，“方随法出、法随证立”，只有对“证”有精准的识别，治疗才能有的放矢。八纲辨证突出强调阴阳辨证思维，气血津液辨证要求体现人体的有机构成整体性，都是临床上最基础的，需要做到零失误的诊断机要。《素问·至真要大论》病机十九条指出“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，临床诊断中不失阴阳偏差，便可以效如桴鼓；识得寒热虚实，则治法可立——寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之；分清气血表里，则明害之所在——在表者汗而发之，中满者泻之于内 ......