崔巍 姜立娟 李玉国 李洪禹 张文风

    防风类方是指含有防风的、且均能驱散风邪淫于肌表的一类方剂。既为类方，或组成、治法相似，或功效、主治病证相同[1-2]，故临床中从类方着眼，可更灵活、精准而简洁的辨证用方[3]。防风最早载于《神农本草经》，其“味甘温，无毒，主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛，烦满”。防风有防御风邪侵袭之意，“主大风”是其功效的总提纲，而“头眩痛，恶风”等均为风邪侵袭人体不同部位所生的病症。荨麻疹又称风瘙瘾疹、鬼风疙瘩等[4]，其发病与风淫肌表密切相关，故应用含有防风的方剂，或加减、或合方以治疗荨麻疹，疗效满意，试总结如下。

    1 中医对荨麻疹的认识

    1.1 风淫肌肤是荨麻疹的基本病因

    荨麻疹以皮肤作痒，时起风团疙瘩，发无定处，时隐时现，消退后不留痕迹为特征[5-6]，其病因病机复杂，常涉及气血、表里、虚实等相兼为病。荨麻疹发于皮肤，故营卫失和，气液怫郁为其病机关键。以风邪袭人为主，且常兼挟湿、热、火等邪气淫于肌肤是荨麻疹的基本病因。

    1.1.1 气虚风袭 脾胃为后天之本，气血生化之源。中焦脾胃虚弱，无力运化水谷精微，则肺气乏源，卫表不固。《黄帝内经》中言“凡阴阳之要，阳密乃固”，肺卫虚馁，不能固护，则机体易受风袭。《诸病源候论》曰“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理”，风为阳邪常袭皮肤阳位，若恰逢机体卫表气虚，则易受风淫。虚邪贼风与机体肺脾气虚相合，致营卫失和，而起风团疙瘩为荨麻疹。

    1.1.2 血虚风动 《灵枢·决气》中言“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，中焦脾胃运化水谷，吸收其中精专柔和者，上输心肺而化为血。血生成后藏于肝，以濡养肝木，同时受肝调节。若肝血不充，可致肌肤干燥而瘙痒。《临证指南医案·疮疡》载“血热风动，肤痒”，血虚常生血热，不仅化燥生内风，且易招感外风。《金匮要略》云“风强则为隐疹，身体为痒”，血虚失濡则内风生，相引感召外风至，则皮肤干燥瘙痒。此类荨麻疹常见用手抓挠或钝器划过皮肤后出现条索状隆起，细条状风团、红斑等皮肤划痕症。

    1.1.3 风挟他邪 荨麻疹风团发无定处，骤起骤退，隐现交替的病变特征表明定有风邪。有学者[7]从“隐喻认知”的立场出发，分析出荨麻疹发病与风邪相关的内在必然性。《素问·风论篇》曰“风者，百病之长也”，风邪外袭常兼他邪，《临证指南医案·卷五》曰：“六气之中惟风能全兼五气。”风兼挟他邪发为荨麻疹可分为：(1)生活居处潮湿、寒冷，则易兼寒湿邪气。脾喜燥恶湿，主运化水液，外感寒湿最易伤及脾阳 ......