陈晨 寇秘榔 陈江河 屈会化 赵琰

    十神汤首载于《太平惠民和剂局方·卷之二·治伤寒》[1]，言其：“治时令不正,瘟疫妄行,人多疾病。此药不问阴阳两感,或风寒湿痹,皆可服之……虽产妇、婴儿、老人皆可服饵。如伤寒，不分表、里证，以此导引经络，不致变动，其功效非浅。”十神汤由川芎、甘草(炙)、麻黄(去根、节)、升麻各四两，干葛十四两，赤芍药、白芷、陈皮、紫苏(去粗梗)、香附子各四两，共十味药组成，起到外散表邪，内疏气机之功。

    1 十神汤源流考

    1.1 十神汤的起源与发挥

    十神汤最早载于《太平惠民和剂局方·卷之二·治伤寒》，言其治疗时令不正、瘟疫妄行。后世医家在此基础上又有所发挥，在《医学入门·伤寒用药赋》[2]中载道苏葛汤，即在十神汤基础上去掉川芎、白芷和麻黄，原文言：“十神汤治风寒两感及时行瘟疫，头疼寒热无汗等证。此方去芎、芷、麻黄，名苏葛汤，内干葛专解阳明瘟疫风邪。”而后，在《幼幼集·中卷》[3]中载道太乙十神汤，即在十神汤基础上加入大枣，原文言：“巢氏曰：感冒四时不正之气，头疼壮热与伤寒相似，但一时所行之证，人人相似，为时气热。用太乙十神汤。”再后，《(痘疹)生民切要》[4]在十神汤基础上，去掉生姜，加入当归和生地，称为四物十神汤。原文言：“凡治痘之法，当于三日已未见红点之时，宜升麻汤、参苏饮之类以和其表，微汗为度；若未汗而表未解，略见红点隐约于肌肉之间，则四物十神汤透肌之剂，便当施治。”

    综上所述，十神汤载于《太平惠民和剂局方》，后世医家在此基础上又发挥为：苏葛汤，专解阳明瘟疫风邪；太乙十神汤，解时气热；四物十神汤，发汗透疹。

    1.2 十神汤之“十”与“神”内涵

    多处文献提及十神汤之所以名为“十神”是因其方药主要为葛根、麻黄、赤芍、川芎、升麻、白芷、陈皮、紫苏、香附、甘草十味药组成，又因其效如神，故以此命名。但笔者认为差矣，如按此思路岂非疗效显著之方皆可以“神”之命名耶？况十神汤方后含有生姜五片，实际上是十一味药，由此看来，其“十神”另有含义。

    《推拿抉微》[5]中载道：“是(此处指瘟疫)为天地之毒气，常以肃杀为心，激一己之心肺肝肠，魂飞魄走，捧心憔悴之形，愁云遍野。”可见瘟疫之气，易损心神魂魄。而《灵枢·本神论》[6]云：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”这表明，魂魄指人之精神也。古代道家认为人身上有三魂七魄，三魂分指：胎光、爽灵、幽精；七魄分指：尸狗、伏矢、雀阴、吞贼、非毒、除秽、臭肺[7] ......