西峥 胡锦丽 马迎基 王岩 张凡 李牧婵

    在儿童呼吸道疾病中，常出现表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症状的疾病，因病因不同，所患疾病亦不同。笔者发现传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)是儿童患病中既常见又易被误诊的疾病。温振英教授为国家级名老中医，北京市第二届首都国医名师，享受国务院颁发特殊贡献津贴，北京市中医院授予“杏林女杰”称号，全国第三、四批中医师承教学指导老师，博士生导师，北京市“中医药薪火传承3+3”工程之一“温振英名医传承工作站”导师，全国老中医药专家传承室站导师。温老行医数十载，长期从事医疗、教学及科研工作，始终以“全面继承整理、提高创新中医”为己任，对于治疗病毒感染所致的疾病有独到见解。笔者应用国家级名老中医温振英教授的整体医疗、扶正祛邪的学术思想，采用其推崇的养阴益气法治疗本病，不仅可以有效的缩短本病的病程，还可以改善本病的临床症状，取得较好的临床疗效，现将体会介绍如下：

    1 温振英对传染性单核细胞增多症的病因病机认识

    1.1 温振英认为温毒导致IM

    查阅中医学的古籍文献，并无“传染性单核细胞增多症”的病名记载，依据其流行性、传染性及典型临床症状，属中医“温病”“痘疫”等范畴。但从患儿有咽颊炎、扁桃体炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等方面的表现，亦可在“乳蛾”“积聚”“疾核”等疾病中找到相似的论述。IM的发生与EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染有密切关系，《温病条辨》记载“温毒，咽肿喉痛，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛但外肿”。笔者发现IM的病因由温毒所致，温毒侵袭人体致病。有研究者[1]认为EBV感染与温毒致病特点相近，各医家对此有一致的见解。

    温振英教授认为病毒复制活跃或病程过长，造成一过性的免疫功能失调，即病毒复制(温毒外袭)，热毒伤阴，阴阳失衡而发病。有研究者认为[2]在IM的发病过程中EBV起了主要的参与作用，其EBV-DNA在人体内的复制以及EBV引起人体机体免疫紊乱，是本病的病因所在。

    温振英教授认为广谱抗生素的应用破坏了正常菌群生态平衡，从而抑制了免疫反应的正常进行，导致机体免疫出现紊乱，耗伤气阴，阴阳失衡而发病。有研究[3]表明当抗生素杀伤或者抑制部分敏感细菌后，不敏感的细菌就会在肠道内进行快速的繁殖，影响了肠道菌群结构平衡中的优势，从而影响机体抵御感染的能力。

    1.2 温振英认为肺胃热盛，气阴不足为IM的病机关键

    1.2.1 温毒传变迅速 诚如《温热论》言“盖伤寒之邪留恋在表 ......