王蕊 张婷婷 孙建慧 王彩云 陈天鸽 赵倩文 刘启泉 张纨

    慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症改变或萎缩性病变，其发病率在各种消化系统疾病中居于首位[1]，约为接受胃镜检查者的90%，且随着年龄增长而逐渐增髙[2]。临床发现慢性胃炎伴有失眠、健忘、焦虑等症状的人数逐渐增多[3]。历代医家常以“胃不和则卧不安”指导临床，多从脾胃论治失眠，不仅如此，卧不安亦会导致胃不和。失眠与CG相互影响，互为因果，失眠是引发CG、加重CG病情并影响CG恢复的关键要素之一。研究表明，胃病与失眠存在密切的相关性[4]。亦有研究发现，失眠会降低机体免疫功能，较正常人群易于受到幽门螺旋杆菌感染，导致CG的发生[5]。治疗上，西医常在抗炎、抑酸、杀菌、保护胃黏膜的基础上加用镇静催眠药、抗焦虑、抗抑郁等药物，服药时症状改善，停药后易反复。慢性胃炎伴有失眠，或者失眠日久导致慢性胃炎者，从“卧安则胃自和”论治效果显著。

    1 “从胃不和则卧不安”到“卧安则胃自和”的理论源流

    “胃不和则卧不安”最早见于《内经》，《素问·逆调论篇》云：“人有逆气不得卧，……是阳明之逆也。……阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”下经曰：“胃不和则卧不安，此之谓也。”[6]此处虽然提出“胃不和则卧不安”的观点，但并未对“胃不和”与“卧不安”的关系进行详细论述。明代李中梓将理论与治疗相结合，从“胃不和”论治失眠，如《医宗必读》记载：“不寐之故大约有五：……一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。”清代唐容川在《血证论·卧寐》提到“不得卧有二证，一是胃病，一是肺病”，认为胃病者常伴有卧不安。后历代医家对“胃不和则卧不安”进行阐发，常从脾胃论治失眠。

    “胃不和则卧不安”提示失眠与慢性胃炎关系密切，二者常同时发生。睡眠是天人相应的结果，天地自然有其周期与节律，人体之阴阳、脾胃功能亦有节律[7]。流行病学研究显示，中国被调查者在过去1个月中出现不同程度的失眠人数占45.4%[8]，当睡不睡，经常熬夜亦可归属于“卧不安”[9]。研究发现，失眠可引起胃肠道功能紊乱，会增加上腹痛、恶心等胃肠道症状的发生率[10]。失眠可以引起睡眠结构紊乱，使炎性细胞因子达峰时间发生改变，加重机体的炎性反应[11]。王新志教授[12]认为“卧不安”则“胃也不和”，主张“病在大脑，治在脾胃，利在心神，辅在四旁”。临床中发现不仅胃不和者卧不安，卧不安者亦会出现胃不和，失眠与慢性胃炎不是单向作用的 ......