姚佳敏 唐梅文 夏琳超 覃瑶 许阳慧 李春林

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床一种常见的功能性肠病，中国的患病率呈逐年升高趋势[1]，病程长，易反复，对患者生活质量造成一定影响。IBS的发病机制还未明确，大多认为与肠道动力异常、内脏感觉异常、肠道炎症、免疫机制、脑—肠轴功能紊乱及社会心理因素有关[2]。临床包括4种亚型，其中腹泻型(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D)最为常见。目前临床主要运用止痛药、止泻药、解痉药、调节神经药、抗焦虑抑郁药等对症处理[3]，但副作用大，易复发，难治愈，难达到理想疗效。中医药在其发展过程中对消化疾病的诊治积累了丰富的经验，中医药在辨证论治的基础上治疗IBS-D，注重整体治疗，减少复发，提高治愈率，有独特的优势[4]。因此，中医药治疗腹泻型肠易激综合征已成为临床重要途径。本篇Meta分析。收集了近3年有关中医药对比西药匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的文章，对其临床疗效进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    (1)无论是否运用盲法的随机对照试验；(2)文献语言限定为中文和英文；(3)研究对象为腹泻型肠易激综合征患者，西医诊断参照RomeⅢ中IBS-D的诊断标准，中医证候诊断参照《肠易激综合征中医诊疗共识意见》中的标准，中医症候积分参照《中药新药临床研究指导原则》，性别、年龄、种族、病程均不限；(4)试验组患者采用中药复方治疗，对照组患者采用匹维溴铵治疗，两组患者可采用常规治疗；(5)至少包括1项疗效评价指标：总有效率、腹痛、腹胀、腹泻、大便次数、大便性状评分。

    1.2 排除标准

    (1)非RCT试验；(2)便秘型肠易激综合征患者、胃肠道器质性疾病引起的腹泻者、严重焦虑抑郁患者、正在服用可能影响胃肠道功能药物者及对本次研究药物过敏者；(3)妊娠、严重精神疾病、严重心脑肾疾病及哺乳期患者；(4)干预措施/对照措施不一致或不符合纳入标准的患者；(5)综述、系统评价、评论、学术思想总结、动物试验等；(6)抄袭、重复发表、实验设计不合理及无临床治疗总有效率的文献。

    1.3 检索策略

    数据库的文献检索分别由两研究员单独进行。中文数据库主要包括中国知网、万方、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和中国临床试验注册中心；英文文献主要从Cochrane、Embase和PubMed检索 ......