唐丽雯 许山山 宫凤英 李爱武 吕英 成云水

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

    临床上关于帕金森病的研究多集中于该病的运动症状，但有研究显示，帕金森病患者常存在睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知功能下降、精神症状等非运动症状，有70%～89%帕金森病患者存在自主神经功能障碍，症状以便秘、性功能障碍、尿失禁、吞咽困难、多汗等较多见，对患者日常生活产生严重的负面影响[1]。

    1 现代中医多以养血柔肝法治疗帕金森病

    帕金森病属中医学“颤证”“振掉”“震颤”等范畴[2]。其病因病机复杂，历代医家各有见解，正如《内经》曰“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”；明·王肯堂于《证治准绳》中：“肝主风，阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢者，诸阳之末，木气鼓之故动。经谓风淫末疾者，此也。”清·高鼓峰《医宗己任编》云：“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也”。近年来对该病的认识，多数学者认同其病机不外虚实两端，目前多认为以肝风内动、筋脉失养为基本病机，以肝肾亏损、脏腑功能失调为本，风、痰、瘀、毒互结，蕴塞脑窍为标[3]，治疗多从养血柔肝、熄风止痉[4]入手。但笔者近几年临床观察发现，帕金森病患者多存在火热燥症，用养血柔肝法效果欠佳，考虑受年运变化影响，此火热症的源头在于阳明不降，故采用李可老中医阖降阳明、补中气之法治疗，效果确切。

    2 治疗帕金森病当从阖降阳明入手

    2.1 阳明之降乃人身最大降机

    《素问·宝命全形论篇》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”天地一大宇宙，人身一小宇宙，天人合一，天地一气升浮降沉，人身应之。《圆运动的古中医学》曰：“五气之时，地面上盛满的阳热，经秋气之收敛，正当下降。中土之下，阳气充足。湿气已收，大宇光明。阳盛而明，故称阳明[5]。”由此可见，阳气潜藏非常重要，天地一气的气机先降后升，降入土下水阴中，降的越深，元气越充足。

    《素问·至真要大论篇》云：“阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。”《思考中医》认为两阳合明是指：“把阳气从一种生发的状态、释放的状态收拢聚合起来，使它转入蓄积收藏的状态”[6]。人身阳气的敛降、藏、蓄可反映阳根是否深固 ......