叶正华 高明松 胡亚耘 周杨

    糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症，在2型糖尿病患者中的发病率高达40%，若不及时有效诊治，可发展为终末期肾脏病或肾功能衰竭[1]。糖尿病肾病的发病机制复杂，可能与炎症反应、遗传、代谢紊乱等因素相关[2]。西医治疗糖尿病肾病以控制血糖、降压为主，尚缺乏特异性的治疗方式。中医认为糖尿病肾病属于本虚标实证，以肾气虚、脾气虚、气血亏虚为本，以水湿、瘀血、浊毒为标实，病变早期为肾阴亏虚，耗伤阴气，导致气阴两虚，肾气不固，肾脏失于濡养，由虚转为瘀，导致肾脉瘀阻，肝肾同病，阴损及阳，中期形成阴阳俱虚，血不利水，瘀血、痰湿互结，晚期最终形成气血俱衰，五脏俱病，血脉瘀阻，浊毒壅滞，三焦受阻，肾元衰败[3]。气血两虚是导致糖尿病肾病的根本病机，中医当以益气补血、活血祛瘀的主要治疗原则[4]。为提高糖尿病肾病的临床治疗效果，本研究对50例早期糖尿病肾病气血两虚证患者在西医常规治疗的基础上，采用地芪活血汤联合针刺治疗，现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将2019年6月～2020年12月在武汉市中西医结合医院就诊的101例早期糖尿病肾病气血两虚证患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为两组。治疗组51例，脱落1例，剩余50例，其中男23例，女27例，年龄40～73岁，平均(54.80±6.17)岁，病程1～7年，平均(4.10±0.85)年，空腹血糖(6.29±1.30)mmol/L，HbA1c(6.51±1.40)%。对照组50例，其中男21例，女29例，年龄41～72岁，平均(54.27±6.31)岁，病程1～7年，平均(4.02±0.89)年，空腹血糖(6.15±1.21)mmol/L，HbA1c(6.63±1.42)%。两组在空腹血糖、HbA1c、病程、年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合武汉市中西医结合医院伦理委员会相关规定。

    1.2 纳入标准

    (1)符合2型糖尿病的诊断标准[5]；(2)满足糖尿病肾病的诊断标准[6]；(3)满足《中药新药临床研究指导原则》中气血两虚证的诊断标准[7] ......