贾文睿 刘清国 魏玮 苏晓兰 杨俭勤 王欣 甄建华 冯玉音 蒋海旭 黄光瑞

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种慢性、非特异性炎症疾病，属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)中的一种，临床表现为复发性粘液脓血便、腹痛、腹泻或合并不同程度的系统性症状，其发病过程缓慢，严重程度不一且容易复发，病程可长达数年甚至数十年。UC与结肠癌发病密切相关并列被WHO认定为难治性肠病，其发病机制未完全清楚，现代医学认为与环境、免疫、炎症、饮食失调、情绪压力及遗传学等因素有关[1]。目前尚未有彻底根治UC的方法。临床上主要使用氨基水杨酸制剂、类固醇激素、免疫抑制剂或生物制剂，然而这些药物疗效个体差异较大，且有不同程度的毒副作用。已有研究证实针灸可通过多环节、多靶点以调控机体生理平衡从而有效控制肠炎，且针灸具有副作用小、复发率低、长期疗效好等特点[2]。从1990开始，针灸治疗UC的研究就逐步增加。笔者收集Pubmed、Springer、中国知网、万方数据库中自1998～2018年间针灸治疗UC的相关文献，共检出符合条件的文献558篇，对其进行归纳、概括、分析，总结出针灸治疗UC的作用机理，以期为针灸疗法在UC临床治疗中的应用推广提供科学依据。

    1 改善结肠黏膜屏障功能

    肠道上皮屏障在维持肠道免疫稳态中发挥重要作用，UC的发病机制与肠道黏膜受损，上皮屏障失去完整性有关。大量研究证明，针灸可恢复UC患者或者UC动物模型的肠道屏障功能[3]。

    1.1 促进结肠黏膜蛋白分泌

    研究发现隔药灸能促使UC大鼠结肠损伤修复(表现为黏膜愈合、炎性反应减轻、损伤评分明显降低)，促进结肠腺体黏蛋白分泌，并可改善对结肠蛋白硫酸化程度的调节效应[4]。另有研究发现隔药灸能够有效抑制UC大鼠结肠黏膜toll样受体2(toll-like receptor2,TLR2)/核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路上的多个信号分子从而调节局部过度的免疫反应，促进受损结肠黏膜修复[5]。经过麦粒灸治疗后，UC大鼠肠道黏膜完整，腺体排列规则，肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)P38表达量显著减少 ......