韦佳 曾芳冬 郑谅

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种中枢神经系统的进展性变性疾病，常见于老年人[1]。流行病学调查显示，中国中老年人发病率为1.7%[2]。其临床表现主要为运动障碍症状，严重影响患者生活质量和生存指数。目前现代医学主要通过补充外源性多巴胺来控制PD，长期服用会导致剂量增大、疗效降低，甚至出现神经系统的不良反应[3-4]。

    杨文辉教授，广州中医药大学第一附属医院针灸科原主任，广东省名中医，从医数十载，对脑病的诊治经验颇丰，有独特的诊疗思路。杨教授认为肝肾阳气虚衰是PD发病之本，气血运行不畅是PD致病之机，故基于温通理论总结出运用麦粒灸治疗气虚血瘀型帕金森病的特色方案。麦粒灸既能温补肝肾、散寒消瘀，又易于激发经气，较之毫针更切合PD临床实际，有助于提高临床疗效。笔者总结其学术思想和临床经验，兹将杨教授治疗气虚血瘀型帕金森病的经验梳理如下。

    1 杨教授对温通理论的发挥

    1.1 经典溯源

    温通理论可溯源至《黄帝内经》[5]。《灵枢》《素问》强调机体正常功能活动有赖于气机周流通畅的观点贯穿全书，对人体气血的运行规律、功能、与经络脏腑的关系及其病理特点和治疗原则均论述详备，形成了一套指导后世诊治疾病的理论体系[6]。《素问·五藏生成篇》云“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，《医学正传》云“血非气不运” ，认为机体正常生理功能依赖血液的濡养，而血液濡养功能的发挥依赖气的周流畅通。《素问·调经论篇》中“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”高度概括了人体气血失于通畅是致病之机[7]，同时提出五脏六腑是气血运行的原动力，经络是其隧道。

    1.2 杨教授的学术创新

    杨教授延续《黄帝内经》重视气血流通的学术思想，同时结合《难经》中“气血得温则行，得寒则凝”的理论指导，基于临床实践对温通理论进行发挥，其主要创新有二。其一，指导灸法治疗，提出“扶阳散阴”的治疗原则。杨教授认为痰湿、瘀血等病理产物内生，乃阳气虚衰、气血凝结所致。因此在治疗上重视人体阳气，善用灸法治疗疾病，如麦粒灸治疗颤证，隔姜灸治疗面瘫 ......