雷超芳 陈志刚 王喜红 陈剑北 薛哲 刘玥芸 陈家旭

    抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落、兴趣减退为主要临床特征，是心境障碍的主要类型，归属于中医学“郁证”“百合病”“不寐”“脏躁”“梅核气”等范畴。其基本病机为情志不舒、气机郁滞[1]，但随着历代医家对郁证理论认识的逐步发展与完善，发现阳气与抑郁症的关系也甚为密切，治疗多从阳立论[2-5]。

    阳气是人体一切生命活动的动力源泉，且阳气性主动。若阳气失其正常功能，则可顺应阳气“动”的特性调节其失常状态，故《内经》提出“动则生阳”观点。因此，本文将基于阳气在人体生命活动中的重要作用，从“动则生阳”阐释抑郁症的治疗。

    1 “动则生阳”渊源

    1.1 “动则生阳”理论内涵

    《内经》云“静则生阴，动则生阳。阳虚动之，阴虚静之”，此句提示“动”则阳气渐复，强调了阳气的重要作用。阳气是人体生长发育和生命活动的动力之源，具有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用。《素问·生气通天论篇》曰“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也”，《类经图翼·大宝论》载“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死”“然则生化之权，皆由阳气”“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”[6]，在此将阳气比作太阳，意在强调阳气是生命活动的根本。阳气可化生自然界万物，人体也同样依赖阳气才能滋生生命活动所需的各种营养物质，正如《黄帝内经素问注证发微》所载“故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之”[7]。清代医家郑钦安也认为阳气是人之根本以及生命活动之源，提出“真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即阳也，火也”[8]，亦言“有形之躯壳，皆是一团死机，全赖这一团真气运用于中，而死机遂转成生机”[9]。因此，可见若阳气功能正常，则脏腑的藏精与传化功能协调，经脉气血畅通，从而可使生命活力旺盛，同时也能保证人体意识、思维、情感活动的正常运转。

    1.2 “动则生阳”理论源流

    《易经》载“一阴一阳之谓道”“生生之谓易”“易穷则变，变则通，通则久”，认为阴阳协调、动态平衡是万物化生的内在活力。《后汉书·华佗传》提出“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”，《吕氏春秋》认为“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然”。发展至唐代，《千金翼方》记载“非但老人须知服食将息节度，极须知调身按摩，摇动肢节，导引行气”。至宋金元时期，北宋周敦颐《太极图说》云“太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动，一动一静 ......