王舒舒 付亚辉 于若愚 侯艺 杨继国

    1 病历摘要

    患者，女，33岁，2020年6月15日初诊。主诉停经6月余，伴凌晨3～5时有冷气自脐下上冲至咽喉感。患者2019年12月中旬洗浴时不慎淋凉水，身体受冷激，出现停经，已近半年未行经，未接受治疗。患者平素月经量少，腹部畏寒，腰部酸痛，经期腹泻伴汗出恶风、左侧偏头疼。近半年来入睡后凌晨3～5时自觉有寒气从小腹经胃部顶在胸口、冲到咽喉，窒闷不通，以至惊醒，醒后大口喘气方觉舒适，自觉口中呼气发凉，移时冲气消失如正常。晨起吐白痰，口中有黏腻感。白天自觉如“灯笼”状，即胃内闷热，口不渴饮，饮则喜热，面部潮红，同时伴随全身恶风出冷汗，后背发冷、发紧，双足不温，遇冷加重，炎炎夏日亦如此。周身困重乏力，下午明显。舌淡胖，苔白腻，脉沉弱。西医诊断：闭经；神经官能症。中医诊断：闭经、奔豚，辨证为阳虚感寒，肾虚冲逆，病性属真寒假热，治以温肾散寒，通经降气。治法采用脐灸联合针刺腹五针和太渊穴治疗，一周一次。

    2020年6月22日二诊。患者诉上次治疗后第二天月经行经，量可，颜色正常，当晚冷气上冲感缓解，脚凉及项背拘紧感减轻，经期头痛仍有但较以往减轻，活动后仍汗多，面部潮红较前减轻。提示治疗方案正确，现值月经结束后第2天，依前方案继续治疗。

    2020年6月29日三诊。患者诉手、足和小腹凉感明显减轻，夜间偶有冷气上冲感，腰疼、项背拘紧已不明显，面部仅轻微潮红，依前方案继续治疗。

    2020年7月6日四诊。患者诉近日无明显不适，腹泻、汗出恶风情况减少，手脚已不凉，小腹微凉，近日无冷气上冲感。依前方案继续治疗。

    2020年9月2日五诊。患者因故中断治疗两月，期间月经未至，夜间偶有冷气上冲感，依前方案继续治疗。2020年9月9日六诊，患者诉上次治疗后月经当天即来。此后继续接受针刺与脐灸治疗，共治疗12次，患者月经周期正常，夜间小腹冷气上冲感极少出现，面部潮红、周身困重乏力及口中粘腻感消失，全身恶风、出冷汗、腹泻等症明显缓解。嘱其继续接受治疗，每两周一次，以巩固疗效、增强体质。

    后随访至2021年6月，奔豚诸症未再复发，月经周期正常。

    2 讨论

    闭经是脏腑、天癸、经络、气血功能失调所致，表现为月经不能按时来潮 ......